Buenas y malas noticias: Tendencias cambiantes en las enfermedades cardiovasculares en Canadá
El nuevo análisis de las tendencias hospitalarias durante 10 años proporciona un punto de partida para la planificación de la atención médica posterior a la pandemia. El estudio también revela aumentos preocupantes en algunas afecciones cardíacas y accidentes cerebrovasculares en personas más jóvenes. Este resumen de una página y este estudio de investigación fueron posibles gracias al apoyo de Heart & Socios de accidentes cerebrovasculares, voluntarios y donantes. Crédito: Corazón & Accidente cerebrovascular, Canadá
Un análisis de los registros de pacientes en Canadá proporciona nuevos conocimientos importantes sobre los patrones cambiantes de la utilización de la atención médica para pacientes hospitalizados. Entre 2007 y 2016, las tasas estandarizadas de hospitalización disminuyeron por enfermedad coronaria y vascular, trastornos del ritmo cardíaco, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca, pero aumentaron por algunas afecciones importantes: enfermedad cardíaca valvular adquirida; deterioro cognitivo vascular; y cardiopatías congénitas. El estudio aparece en el Canadian Journal of Cardiology.
«Faltan datos recientes sobre hospitalizaciones en Canadá por un conjunto completo de enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y deterioro cognitivo vascular», explicó la investigadora principal Cindy YY Yip, Ph.D., Heart and Stroke Foundation of Canada, Toronto, ONT , Canadá. «Este es un estudio único que informa datos recientes de hospitalizaciones canadienses para un conjunto completo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares y también informa cómo las tendencias de hospitalización difieren entre provincias/territorios, grupos de edad y hombres y mujeres».
Investigadores rastreó más de 2,6 millones de registros hospitalarios de 2007 a 2016 de la base de datos de descargas abstractas del Instituto Canadiense de Información de Salud (CIHI) para pacientes de hasta 105 años. Analizaron los registros de enfermedades que se alinean con las seis áreas de enfoque de la Heart and Stroke Foundation of Canada. Estos son los seis grupos de enfermedades que juntos representan la mayor carga para la salud de las personas en Canadá, para la economía y para la sociedad: enfermedad arterial coronaria y vascular; insuficiencia cardiaca; trastornos del ritmo cardíaco; cardiopatía estructural (incluyendo cardiopatía congénita y valvulopatía cardiaca adquirida); carrera; y deterioro cognitivo vascular. Los datos estaban disponibles para todas las provincias y territorios, excepto Quebec.
Entre 2007 y 2016, las tasas estandarizadas de hospitalización en Canadá disminuyeron por enfermedad arterial y vascular coronaria (27,4 por ciento) y trastornos del ritmo cardíaco (16,8 por ciento), con tasas relativamente pequeñas disminuciones para accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca. Los factores que contribuyeron incluyeron una mayor atención ambulatoria multidisciplinaria, como clínicas ambulatorias especializadas para insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular y clínicas de prevención de accidentes cerebrovasculares; mejoras en el tratamiento y reducciones en algunos factores de riesgo médico como la hipertensión y los niveles de colesterol; y una mejor gestión de los factores de riesgo del estilo de vida, como fumar, una dieta deficiente y la inactividad física.
Sin embargo, hubo aumentos notables para la enfermedad cardíaca valvular adquirida (31,1 por ciento), enfermedad cardíaca congénita (7,2 por ciento) y deterioro cognitivo vascular (23,4 por ciento). Los factores que contribuyeron a estos aumentos incluyeron el impacto del envejecimiento de la población, una mayor prevalencia de demencia y aumentos en la supervivencia de los pacientes con cardiopatías congénitas hasta la edad adulta debido a los avances en el tratamiento.
«La disminución en las tasas de hospitalización estandarizadas para algunas afecciones sugiere una mayor adopción del tratamiento ambulatorio multidisciplinario de estas afecciones», señaló el primer autor Leigh CP Botly, Ph.D., Heart and Stroke Foundation of Canada, Toronto, ONT, Canadá. «Esto destaca la importancia de un enfoque de atención integrada para el manejo de enfermedades y la necesidad de evaluar cómo los proveedores de atención médica primaria y las clínicas especializadas manejan estas condiciones a nivel comunitario».
Este estudio también informa cómo la hospitalización las tendencias difieren entre grupos de edad y sexo. La insuficiencia cardíaca, la enfermedad cardíaca valvular adquirida y los accidentes cerebrovasculares están afectando a las personas en Canadá en etapas de vida más tempranas que hace 10 años, especialmente a las mujeres. Por ejemplo, las tasas de hospitalización por insuficiencia cardíaca aumentaron un 56 % para los hombres y un 25 % para las mujeres de 20 a 39 años. Las tasas de hospitalización por accidente cerebrovascular aumentaron un 25 por ciento para las mujeres de 20 a 39 años, lo que probablemente refleja el aumento del riesgo de accidente cerebrovascular durante el embarazo. Esto no fue cierto para los hombres en el mismo grupo de edad. El aumento en las tasas de hospitalización por enfermedad cardíaca valvular adquirida fue mucho más pronunciado para las mujeres (+65,7 por ciento) que para los hombres (+15,9 por ciento) de 20 a 39 años.
«Para mejorar la atención de las personas que servir, debemos comprender el patrón de cambio en lugar de instantáneas estáticas», comentó el Dr. Yip. «En última instancia, queremos que se diagnostiquen estas afecciones a menos personas. Para aquellos que las experimentan, esperamos que puedan usar su energía para concentrarse más en su propia recuperación y experimentar una mejor calidad de vida en lugar de tener que navegar por un sistema de atención médica fragmentado. .»
«Este informe describe el patrón de cambio de la última década y es un primer paso en el desarrollo de datos de referencia para informar la política de atención médica, la estrategia de prevención y la planificación del sistema. En el panorama actual, estas tendencias pueden ser esencial para ayudarnos a comprender el impacto de COVID-19 en nuestro sistema de atención médica», continuó el Dr. Yip.
«Este estudio proporciona información importante sobre la epidemiología cambiante de las enfermedades cardiovasculares en Canadá», comentó Daniel G. Hackam, MD, Ph.D., División de Farmacología Clínica, Departamentos de Medicina, Ciencias Neurológicas Clínicas y Epidemiología y Bioestadística, Western University, Londres, ONT, Canadá, en un editorial adjunto. «Se necesita un énfasis renovado en el tratamiento y la prevención de los principales factores de riesgo en los grupos de edad más jóvenes para revertir las tendencias perturbadoras en las hospitalizaciones por enfermedades cardiovasculares en adultos jóvenes y de mediana edad. De manera similar, el aumento de las tasas de deterioro cognitivo vascular también sugiere que se debe prestar más atención. a los factores de riesgo antecedentes de la mediana edad, como la hipertensión y la diabetes, si se quiere prevenir la próxima epidemia de demencia».
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El riesgo de complicaciones cardíacas importantes aumenta poco después de un accidente cerebrovascular Más información: Leigh CP Botly et al, Tendencias recientes en hospitalizaciones por enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y deterioro cognitivo vascular en Canadá , Revista Canadiense de Cardiología (2020). DOI: 10.1016/j.cjca.2020.03.007
Daniel G. Hackam. La epidemiología cambiante de las enfermedades cardiovasculares: dos pasos adelante, un paso atrás, Canadian Journal of Cardiology (2020). DOI: 10.1016/j.cjca.2020.03.010 Información de la revista: Canadian Journal of Cardiology