Cómo tratar los ataques cardíacos más comunes
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Uno de cada cinco pacientes muere dentro de un año después del tipo más común de ataque cardíaco. Las directrices de tratamiento de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST se publican hoy en línea en European Heart Journal.
El dolor de pecho es el síntoma más común, junto con el dolor que se irradia a uno o ambos brazos, el cuello o la mandíbula. Cualquier persona que experimente estos síntomas debe llamar a una ambulancia de inmediato. Las complicaciones incluyen trastornos del ritmo cardíaco (arritmias) potencialmente mortales, que son otra razón para buscar ayuda médica urgente.
El tratamiento está dirigido a la causa subyacente. La razón principal son los depósitos de grasa (aterosclerosis) que quedan rodeados por un coágulo de sangre, lo que estrecha las arterias que suministran sangre al corazón. En estos casos, los pacientes deben recibir anticoagulantes y stents para restablecer el flujo sanguíneo. Por primera vez, las directrices recomiendan imágenes para identificar otras causas, como un desgarro en un vaso sanguíneo que va al corazón.
Con respecto al diagnóstico, no hay un cambio distintivo en el electrocardiograma (ECG), que puede sé normal. El paso clave es medir una sustancia química en la sangre llamada troponina. Cuando el flujo de sangre al corazón disminuye o se bloquea, las células del corazón mueren y los niveles de troponina aumentan. Si los niveles son normales, se debe repetir la medición una hora después para descartar el diagnóstico. Si es elevada, se recomienda ingreso hospitalario para evaluar más a fondo la gravedad de la enfermedad y decidir la estrategia de tratamiento.
Dado que la causa principal está relacionada con la aterosclerosis, existe un alto riesgo de recurrencia, que también puede ser mortal. A los pacientes se les deben recetar anticoagulantes y terapias para reducir los lípidos. «Igualmente importante es un estilo de vida saludable que incluya dejar de fumar, hacer ejercicio y una dieta que haga hincapié en las verduras, las frutas y los cereales integrales, al mismo tiempo que limita las grasas saturadas y el alcohol», dijo el profesor Jean-Philippe Collet, presidente del Grupo de trabajo de directrices y profesor de cardiología de la Sorbona. University, París, Francia.
El cambio de comportamiento y la adherencia a la medicación se logran mejor cuando los pacientes cuentan con el apoyo de un equipo multidisciplinario que incluye cardiólogos, médicos generales, enfermeras, dietistas, fisioterapeutas, psicólogos y farmacéuticos.
La probabilidad de desencadenar otro ataque al corazón durante la actividad sexual es baja para la mayoría de los pacientes, y el ejercicio regular disminuye este riesgo. Los proveedores de atención médica deben preguntar a los pacientes sobre la actividad sexual y ofrecer consejos y asesoramiento.
Se recomienda la vacunación anual contra la influenza, especialmente para pacientes de 65 años o más, para prevenir más ataques cardíacos y aumentar la longevidad.
«Las mujeres deben recibir el mismo acceso a la atención, un diagnóstico rápido y tratamientos al mismo ritmo e intensidad que los hombres», dijo el profesor Holger Thiele, presidente del grupo de trabajo de directrices y director médico, Departamento de Medicina Interna/Cardiología, Heart Center Leipzig, Alemania.
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Escupir en un tubo para diagnosticar un infarto Más información: European Heart Journal (2020). DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa575
www.escardio.org/Guidelines Información de la revista: European Heart Journal