Cuando la futura mamá tiene COVID-19
Instalación de una sala de partos para una paciente con sospecha o confirmación de COVID-19 que se encuentra en trabajo de parto y parto. Se prefiere una sala de presión negativa con un número limitado de proveedores en la sala para limitar la exposición. Puede haber personal adicional fuera de la habitación y estar disponible si se necesita una reanimación neonatal extensa. (PAPR: respirador purificador de aire motorizado). Crédito: Satyan Lakshminrusimha
El parto es un evento emotivo, lleno de emoción y aprensión.
Pero cuando la futura madre da positivo por COVID-19, o se sospecha que tiene el virus, hay más en juego. Mantener a la mamá, al bebé y al equipo de atención médica lo más seguros posible agrega otra capa de preocupación para todos los involucrados. Tomar medidas para minimizar los riesgos se convierte en una prioridad.
En un artículo publicado en línea la primavera pasada en el American Journal of Perinatology, un miembro de la facultad de la Universidad de Buffalo y coautores internacionales describieron los mejores enfoques para manejar la parto de recién nacidos en estos casos.
El documento, titulado «Reanimación neonatal y cuidados posteriores a la reanimación de bebés nacidos de madres con infección por SARS-CoV-2 presunta o confirmada», ha atraído la atención internacional. Desde su publicación, se ha citado al menos 38 veces, en particular en el resumen ejecutivo de las directrices COVID-19 del Consejo Europeo de Resucitación.
Praveen Chandrasekharan, MD, profesor asistente en el Departamento de Pediatría de la Facultad de Medicina Jacobs y Ciencias Biomédicas de la UB, escribieron el artículo con colegas de California, Italia y España.
El artículo incluye infografías fáciles de seguir creadas en el Hospital Pediátrico Davis de la Universidad de California. Chandrasekharan analiza la investigación con sus coautores en un podcast. También está disponible un resumen en video del artículo.
Chandrasekharan es un neonatólogo de UBMD Pediatrics que se enfoca en reanimación neonatal y prácticas en el Oishei Children’s Hospital. Ha recibido subvenciones para investigaciones previas de los Institutos Nacionales de Salud, la Academia Estadounidense de Pediatría, el Programa Nacional de Resucitación y la Fundación ZOLL.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, no está claro si las mujeres embarazadas corren un mayor riesgo de contraer COVID-19 o si corren un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave si la contraen. Además, sigue siendo incierto si una mujer con COVID positivo puede transmitir la enfermedad a su bebé por nacer.
Riesgos para el bebé y los proveedores de atención médica
En cualquier caso, reanimar a un bebé nacido de una madre sospechosa o positiva de COVID-19 presenta riesgos tanto para el bebé como para los proveedores de atención médica. Pero al principio de la pandemia, había literatura limitada para dirigir a los equipos neonatales a los mejores protocolos para usar en la sala de partos.
«La importancia de usar equipo de protección personal al resucitar a un recién nacido en la sala de partos, y el concepto de toma de decisiones compartida, son los aspectos más cruciales explicados en nuestro artículo», dijo Chandrasekharan. «Tanto los padres como los médicos deben comprender la situación y tomar las precauciones adecuadas para prevenir la transmisión de la enfermedad tanto al recién nacido como a los proveedores de atención médica».
Las opciones descritas en el artículo se han utilizado para desarrollar pautas en diferentes instituciones; han tenido un impacto en todo el mundo.
El documento destaca cuatro puntos clave:
- El riesgo de transmisión sigue sin estar claro.
- La transmisión de miembros de la familia y proveedores a los recién nacidos es posible.
- El equipo de protección personal óptimo (precauciones en el aire vs. gotitas/contacto) para los proveedores es crucial para prevenir la transmisión.
- Los padres deben participar en la toma de decisiones compartida, con opciones de alojamiento conjunto, contacto piel con piel y lactancia materna.
«Es imperativo reducir los temores crecientes y optimizar las estrategias para reducir la propagación de COVID-19 entre los recién nacidos y los trabajadores de la salud», afirma el documento.
Los autores consultaron con neonatólogos de todo el mundo, incluidos China, Australia, Nueva Zelanda, India, España e Italia. «Basándonos en los aportes y comentarios de diferentes instituciones, desarrollamos tres enfoques, con opciones para que la gerencia seleccione según los recursos disponibles», dijo Chandrasekharan.
Tres niveles de atención
Los enfoques para cuidar a los recién nacidos en riesgo antes del nacimiento, durante el parto y después del alta incluyen opciones que son estrictas, moderadas y más relajadas.
Mantener a la madre con mascarilla, garantizar que haya equipo de protección personal adecuado para los trabajadores de la salud y transportar al recién nacido en un isolette cubierto son elementos de las tres opciones.
Los tres enfoques «ofrecen flexibilidad y permiten a los proveedores de atención médica perinatal y a los padres determinar la mejor opción en función de la evaluación de riesgos y beneficios, disponible personal, espacio, número de casos y recursos», afirma el documento.
El documento insta a la preparación previa al parto que implica una evaluación profunda de la salud de la madre y la edad del feto en el momento de la exposición al COVID-19 y en el momento de la entrega.
Cada enfoque ofrece orientación específica sobre diversos aspectos de la atención previa, intermedia y posterior al parto, incluida la política de visitas durante el parto; el lugar donde se lleva a cabo la reanimación neonatal; tiempo de pinzamiento del cordón; contacto piel con piel; colocación del bebé después del nacimiento; prueba de COVID-19 del bebé; soporte nutricional; la política de visitas para el bebé; plan de alta; y planes de seguimiento.
El documento también incluye protocolos sugeridos para el cuidado de bebés que desarrollan COVID-19 de inicio temprano (dentro de la primera semana) o de inicio tardío (dentro de las primeras tres semanas).
El documento señala que, idealmente, cada centro médico tendría un equipo dedicado de proveedores de atención médica para atender a las futuras madres con COVID-positivo o posibles. Alienta a los centros médicos a organizar salas de parto y personal adicionales, y a realizar partos simulados relacionados con COVID-19 para comprender la logística, el flujo de trabajo, el uso de equipos de seguridad y la transición de la sala de partos a la sala de recién nacidos o a la unidad de cuidados intensivos neonatales.
Si bien todas las precauciones citadas siguen las pautas de los CDC que existían en el momento de la publicación, los autores reconocen que la información sobre el nuevo coronavirus se actualiza constantemente; por lo tanto, las mejores prácticas continúan evolucionando.
Chandrasekharan dijo que los mayores desafíos para el cuidado de estos pacientes ocurrirán cuando la madre y el recién nacido sean enviados a casa debido a las tasas fluctuantes de transmisión comunitaria.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Praveen Chandrasekharan et al. Resucitación neonatal y cuidados posteriores a la reanimación de bebés nacidos de madres con infección por SARS-CoV-2 presunta o confirmada, American Journal of Perinatology (2020). DOI: 10.1055/s-0040-1709688 Proporcionado por la Universidad de Buffalo Cita: Cuando la futura mamá tiene COVID-19 (2020, 28 de agosto) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress. com/news/2020-08-mom-to-be-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.