Uso materno de insecticidas durante el embarazo y la ictericia neonatal
Crédito: CC0 Dominio público
Los datos de 61 751 mujeres embarazadas, de aproximadamente 100 000 recopiladas por el Estudio de Niños y Medio Ambiente de Japón, mostraron la asociación entre el uso materno de insecticidas y la repelentes durante el embarazo y la hiperbilirrubinemia neonatal. El Centro de la Unidad Koshin de la Universidad de Shinshu desempeñó un papel central en este análisis. Los recién nacidos tienen ictericia o parecen tener la piel y la esclerótica de los ojos amarillas cuando la bilirrubina en la sangre es demasiado alta. Cuando la bilirrubina se acumula en el cerebro y no se trata, puede ocurrir daño neurotóxico en los recién nacidos. La fototerapia se usa con mayor frecuencia para tratar la hiperbilirrubinemia neonatal.
Este estudio encontró que el uso frecuente de insecticidas en aerosol en interiores resultó en una incidencia 1,21 veces mayor de hiperbilirrubinemia neonatal que requirió fototerapia. En cambio, cuando se usaba frecuentemente un repelente de insectos tipo spray o loción, la incidencia era 0,70 veces menor. No se observó correlación entre la hiperbilirrubinemia neonatal que requiere tratamiento respecto al uso de repelentes de insectos para ropa, espirales antimosquitos, repelentes de mosquitos eléctricos, plaguicidas y plaguicidas para jardinería. En este estudio no se evaluó la exposición a insecticidas y repelentes de insectos al final del embarazo ni se recopilaron datos sobre la concentración en sangre de insecticidas y repelentes de insectos. Además, no se ha examinado el efecto de estándares de implementación de fototerapia ligeramente diferentes para la hiperbilirrubinemia neonatal entre instituciones médicas. Es necesario considerar estos temas en el futuro.
Los resultados de este estudio se publicaron en Pediatric Research el 5 de agosto de 2020.
¿Qué es el Estudio sobre el medio ambiente y los niños de Japón?
El Japan Environment and Children’s Study (JECS) se lleva a cabo desde 2010 para esclarecer los efectos de la exposición a sustancias químicas en la salud de los niños durante las etapas fetal e infantil. Esta es una encuesta de cohortes de nacimiento a largo plazo y a gran escala de 100,000 conjuntos de padres e hijos en todo el país. Además de recolectar, almacenar y analizar muestras biológicas como sangre materna, sangre de cordón umbilical y leche materna, el estudio dará seguimiento a los niños participantes hasta los 13 años para esclarecer los factores ambientales que afectan su salud.
JECS incluye un período de cinco años para el análisis de datos y está programado para ser completado en el año 2032. El Instituto Nacional de Estudios Ambientales es el centro principal de investigación, el Centro Nacional de Salud y Desarrollo Infantil funciona como un centro de apoyo médico y 15 universidades fueron seleccionados como centros de unidad para trabajar como bases de encuestas regionales.
Antecedentes de la investigación
Los altos niveles de bilirrubina sérica causan ictericia. La ictericia es uno de los síntomas médicos más comunes durante el período neonatal. Alrededor del 60% de los niños tienen ictericia manifiesta. La frecuencia de ictericia en el período neonatal varía según la raza, y los asiáticos tienen el doble de probabilidades que los caucásicos y tres veces más probabilidades que los negros de presentar ictericia. La hiperbilirrubinemia es un factor de riesgo para la ictericia nuclear (kernicterus) y la parálisis cerebral, y se considera que los asiáticos tienen un mayor riesgo de ictericia nuclear que otras razas.
Los productos químicos agrícolas, los insecticidas y los repelentes de insectos se usan ampliamente, todos sobre el mundo. Incluyen fósforo orgánico, piretroides, carbamatos, neonicotinoides y DEET. Se dice que estas sustancias pueden inducir estrés oxidativo al reducir la actividad de SOD (superóxido dismutasa), catalasa, glutatión reductasa, que son enzimas que tienen efectos antioxidantes en el organismo. El estrés oxidativo excesivo provoca hemólisis a partir de la peroxidación lipídica de los glóbulos rojos. Un factor de riesgo para la hiperbilirrubinemia puede ser la exposición a insecticidas durante el embarazo si provoca hemólisis de los glóbulos rojos del bebé.
Por lo tanto, este estudio investigó el efecto de la frecuencia de uso de insecticidas y repelentes de insectos durante embarazo en madres sobre el desarrollo de hiperbilirrubinemia neonatal que requirió fototerapia.
Contenido y resultados de la investigación
Este estudio utilizó los datos de aproximadamente 100 000 mujeres embarazadas fijadas en abril de 2016. De estas, finalmente se analizaron datos de 61.751 mujeres, que excluyeron datos de mortinatos, abortos espontáneos, niños con un peso al nacer inferior a 2500 g, y aquellos datos faltantes en factores que se consideran relevantes. La información también incluyó el uso materno de repelentes de insectos para la ropa durante el embarazo, insecticidas en aerosol para interiores, espirales para mosquitos, repelentes de mosquitos eléctricos, pesticidas e insecticidas para jardinería, repelentes de insectos tipo aerosol o loción.
De estos, 5,985 (9.7 %) recibieron fototerapia por hiperbilirrubinemia neonatal. Las respuestas a los cuestionarios autoadministrados realizados durante el segundo y tercer trimestre del embarazo se utilizaron como indicador de la frecuencia de exposición materna a insecticidas y repelentes de insectos. 36.610 (59,2%) madres usaron repelentes de insectos para la ropa durante el embarazo, 20.352 (33,0%) usaron insecticidas en aerosol para interiores y 19.518 (31,6%) usaron espirales y trampas eléctricas para mosquitos. 5.333 (8,6 %) utilizaron herbicidas y pesticidas para jardinería, y 15.309 (24,8 %) utilizaron repelente de insectos en aerosol o loción.
Los posibles factores de confusión asociados con la hiperbilirrubinemia neonatal incluyen la edad de la mujer embarazada, el género de del bebé, edad gestacional, peso al nacer, presencia de asfixia al nacer, complicaciones maternas durante el embarazo, complicaciones obstétricas, ingreso familiar y antecedentes educativos de la madre. Se utilizó un análisis de regresión logística considerando estos factores de confusión, y el estudio examinó la relación entre la frecuencia de uso de insecticidas o repelentes de insectos durante el embarazo y la incidencia de hiperbilirrubinemia neonatal que requirió fototerapia.
Como resultado, Se encontró que las madres que usaron insecticidas en aerosol en interiores más de varias veces por semana durante el embarazo dieron a luz bebés con hiperbilirrubinemia neonatal, que requiere fototerapia a una tasa 1,21 veces mayor que en un grupo de madres que nunca usaron insecticida o repelentes durante el embarazo. En cuanto al uso de otros repelentes de insectos, una alta frecuencia de uso no se asoció claramente con la aparición de hiperbilirrubinemia neonatal que requiera fototerapia. Por otro lado, el uso de repelente de insectos tipo spray o loción, la hiperbilirrubinemia neonatal que requiere fototerapia es menos probable que ocurra en el grupo donde la frecuencia de uso es más de varias veces por semana en comparación con el grupo que no se usa en absoluto. El resultado es tan bajo como 0,70 veces. Se observó una tendencia similar cuando también se analizaron los bebés de bajo peso al nacer con un peso al nacer de menos de 2500 g.
Implicaciones futuras
Este es el primer estudio que examina la asociación entre la incidencia de hiperbilirrubinemia neonatal que requiere tratamiento y exposición materna a insecticidas y repelentes de insectos durante el embarazo.
Los resultados de este estudio indican que la hiperbilirrubinemia neonatal, que requiere fototerapia, es más probable que ocurra en bebés nacidos de madres que usan rocíe insecticida en interiores con más frecuencia que varias veces a la semana durante el embarazo en comparación con las que no lo hicieron. El resultado fue 1,21 veces más probable de desarrollar hiperbilirrubinemia neonatal. Por otro lado, se desconoce un mecanismo que pueda explicar por qué el uso frecuente de repelentes de insectos tipo spray o loción resultó en una menor probabilidad de desarrollar hiperbilirrubinemia neonatal que requiera fototerapia.
En este estudio, no hay información sobre la exposición de las madres a insecticidas o repelentes de insectos se obtuvo como datos objetivos como la concentración en sangre. Además, el período de la encuesta es en los trimestres medio y tardío. No ha sido posible evaluar con precisión la exposición durante el último trimestre del embarazo inmediatamente antes del parto, que se cree que tiene el mayor efecto sobre la hiperbilirrubinemia en los recién nacidos. Además, el nivel de bilirrubina sérica utilizado como criterio de fototerapia en cada institución médica puede ser diferente, y estos aspectos deben tenerse en cuenta.
JECS investiga no solo sustancias químicas sino también factores ambientales, factores genéticos, factores sociales, factores de estilo de vida. Se espera que haya más información disponible sobre la relación entre estos factores y la hiperbilirrubinemia neonatal. Por lo tanto, es necesario examinar la relación entre la exposición a insecticidas y repelentes de insectos y la aparición de hiperbilirrubinemia neonatal considerando integralmente el conocimiento de la relación con otros factores además de estas sustancias químicas. Se espera que se sigan aclarando los factores ambientales, como las sustancias químicas que afectan el crecimiento y la salud de los niños.
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La fototerapia neonatal no está vinculada a la diabetes tipo 1 Más información: Asociación entre el uso de pesticidas durante el embarazo y la hiperbilirrubinemia neonatal que requiere tratamiento: Estudio sobre el medio ambiente y los niños de Japón, Investigación pediátrica (2020) ). DOI: 10.1038/s41390-020-1100-6 Información de la revista: Pediatric Research
Proporcionado por la Universidad de Shinshu Cita: Uso materno de insecticidas durante el embarazo e ictericia neonatal (2020) , 28 de agosto) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-maternal-insecticide-pregnancy-neonatal-jaundice.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.