Las intervenciones reducen las tasas de prescripción de antibióticos en la telemedicina
Dos intervenciones diferentes funcionaron para reducir significativamente la tasa de prescripciones inapropiadas de antibióticos hechas por médicos en una práctica de telemedicina, según muestra un nuevo estudio dirigido por investigadores del Children’s National Hospital. Este hallazgo, publicado el 26 de agosto en la revista Journal of General Internal Medicine, podría ofrecer una nueva forma de detener el creciente problema de la resistencia a los antibióticos, particularmente a medida que crece la telemedicina debido a la actual pandemia de COVID-19.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en los EE. UU. se producen cada año más de 2,8 millones de infecciones resistentes a los antibióticos. Una forma de ayudar a prevenir que este problema crezca es prescribir antibióticos solo cuando sean apropiados. Las intervenciones destinadas a reducir la prescripción innecesaria de antibióticos han mostrado cierto éxito en las prácticas médicas tradicionales. Sin embargo, dice Rana Hamdy, MD, MPH, MSCE, especialista en enfermedades infecciosas y directora del Programa de administración de antimicrobianos en Children’s National, estos esfuerzos han ignorado en gran medida las prácticas de telemedicina directa al consumidor, a pesar de que son una de las prácticas de salud de más rápido crecimiento. sectores de atención médica.
«La telemedicina tiene el potencial de prescribir antibióticos aún más inapropiados que las instalaciones tradicionales porque los médicos no examinan físicamente a los pacientes y es posible que no tengan las herramientas para diagnosticar con precisión las infecciones bacterianas, como mirar en los oídos de un paciente para diagnosticar una infección de oído, o realizar un frotis de garganta para diagnosticar con precisión la faringitis estreptocócica», dice.
Evaluar si las intervenciones que han reducido la prescripción innecesaria de antibióticos en instalaciones físicas también podría funcionar para prácticas de telemedicina, la Dra. Hamdy y sus colegas trabajaron con Doctor on Demand, una práctica médica nacional de visita por video directa al paciente que brinda atención primaria y mental. lth cuidado. Los pacientes que utilizan este servicio se conectan en línea ya sea «a pedido» o en una cita programada con un médico de turno con licencia en el estado en el que se encuentra físicamente el paciente. Cada visita se documenta en un sistema de registro de salud electrónico patentado.
Los investigadores se centraron en las infecciones agudas del tracto respiratorio, una razón común para las visitas de telemedicina y los diagnósticos más comunes para las recetas de antibióticos en las instalaciones médicas en persona. Estaban interesados específicamente en cuatro condiciones objetivo: bronquitis, sinusitis, faringitis e infecciones del tracto respiratorio superior (un diagnóstico no específico que incluye el resfriado común).
Dr. Hamdy y su equipo rastrearon los hábitos de prescripción de 45 médicos dentro de la práctica para estas afecciones comunes para pacientes atendidos entre el 1 de enero de 2018 y el 30 de noviembre de 2018. A mitad de este período, en abril de 2018, los médicos se dividieron en dos grupos : Uno recibió educación sobre las prescripciones apropiadas de antibióticos a través de una presentación de diapositivas de una hora y un curso de educación médica continua. El otro recibió esta educación más comentarios en el tablero que vieron cuando iniciaron sesión en su página de médicos de Doctor on Demand. Estos comentarios incluyeron sus estadísticas actuales de prescripción de antibióticos en comparación con las estadísticas de toda la práctica para la misma afección.
Los médicos brindaron más de 55,000 visitas para pacientes diagnosticados con cualquiera de las cuatro afecciones objetivo durante el período de estudio. Cuando los investigadores compararon las tasas de prescripción de antibióticos antes y después de la intervención, observaron disminuciones tanto en el grupo de educación como en el de educación más retroalimentación. Para la bronquitis, una afección en la que nunca se deben recetar antibióticos, las tasas de prescripción de antibióticos cayeron de alrededor del 64 % al 32 % en el grupo de educación más retroalimentación y de alrededor del 47 % al 35 % en el grupo de educación. Para la sinusitis, una afección en la que los pacientes deben cumplir criterios específicos para recibir antibióticos, las tasas de prescripción se redujeron de alrededor del 87 % al 77 % en el grupo de educación más retroalimentación y del 84 % al 77 % en el grupo de educación. Para la faringitis, una afección que requiere una prueba de laboratorio que no está disponible a través de la telemedicina para la prescripción de antibióticos, las tasas se redujeron del 75 % al 65 % en el grupo de educación más retroalimentación y del 81 % al 75 % en el grupo de educación. Y para las infecciones de las vías respiratorias superiores, otra afección en la que no se justifican los antibióticos, las tasas cayeron del 15 % al 8 % en el grupo de educación más retroalimentación y del 18 % al 13 % en el grupo de educación.
Aunque la educación más retroalimentación pareció tener un poco más de éxito que la educación sola, el Dr. Hamdy señala que cualquiera de las dos intervenciones redujo significativamente las prescripciones inadecuadas de antibióticos. Estas reducciones fueron a menudo menores; sin embargo, agrega, incluso pequeñas caídas en los porcentajes de tasas de recetas innecesarias pueden sumar millones de recetas por año, una gran ayuda para combatir la resistencia a los antibióticos.
Doctor on Demand consideró que estas intervenciones eran muy útiles, dice la Dra. Hamdy , que continuaron incluyendo estadísticas de prescripción de antibióticos en los tableros de los médicos desde que finalizó el estudio.
«Esperamos que estos resultados eleven la importancia de la administración de antibióticos para la calidad de la atención y que todos los productos directos al consumidor las empresas están a la altura de las circunstancias para implementar intervenciones efectivas de administración de antibióticos en su práctica», dice ella.
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El programa reduce la prescripción de antibióticos para pacientes ambulatorios para infecciones respiratorias pediátricas Información de la revista: Journal of General Internal Medicine
Proporcionado por Children’s National Hospital Cita : Las intervenciones reducen las tasas de prescripción de antibióticos en telemedicina (27 de agosto de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020-08-interventions-stem-antibiotic-telemedicine.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.