Las lesiones pulmonares por vapeo tienen patrones característicos en la TC
Lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillos electrónicos o productos de vapeo en un hombre de 51 años que se manifiesta como un patrón de lesión pulmonar aguda en la TC con organización subsiguiente. (a, c) Imágenes axiales de TC sin contraste en la presentación a través de (a) pulmones medios y (c) inferiores que muestran opacidad en vidrio deslustrado con preservación subpleural (flechas); esta distribución estuvo presente en el 45% de los estudios de TC de tórax en la presentación en nuestra cohorte (11). (b, d) Las imágenes axiales de TC sin contraste obtenidas 6 días después muestran que la opacidad en vidrio deslustrado ha pasado a la consolidación y a una distorsión arquitectónica leve, consistente con una organización en desarrollo. El paciente fue tratado inicialmente con antibióticos seguido de terapia con corticoides, con mejoría clínica lenta. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
Las lesiones en los pulmones por vapeo tienen patrones sugestivos en las tomografías computarizadas que podrían ayudar a los médicos a realizar diagnósticos precisos y reducir las biopsias innecesarias, según un nuevo estudio publicado en la revista Radiology: Cardiothoracic Imaging.
Los sistemas electrónicos de suministro de nicotina, como los cigarrillos electrónicos y los vaporizadores, calientan la nicotina, los saborizantes y otras sustancias químicas para crear un aerosol que el usuario inhala. El uso de estos dispositivos ha crecido rápidamente durante la última década, particularmente entre los jóvenes. Los aerosoles inhalados, comúnmente denominados «jugos», pueden contener varias sustancias potencialmente tóxicas o dañinas.
El año pasado, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recibieron su primer informe sobre una enfermedad conocida como lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillos electrónicos o productos de vapeo (EVALI). Tres criterios definen EVALI: uso de cigarrillos electrónicos o vapeo dentro de los 90 días posteriores al inicio de los síntomas, anomalías en las imágenes del tórax y la exclusión de otras fuentes potenciales de lesiones como infección. Casi 3000 casos de EVALI hospitalizados se informaron a los CDC dentro de los seis meses posteriores al primer caso, con 68 muertes confirmadas.
También el año pasado, los patólogos de Mayo Clinic en Scottsdale, Arizona, publicaron un artículo que describe un patrón peculiar de lesión pulmonar en jóvenes que usan productos de vapeo. Las lesiones estaban envueltas alrededor de los bronquios, los conductos que se ramifican desde la tráquea hacia los pulmones.
Lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillos electrónicos o productos de vapeo en un hombre de 27 años que se manifestó como un patrón de lesión pulmonar aguda en la TC pero mostrando daño alveolar difuso en la biopsia quirúrgica. (a) La radiografía de tórax frontal en la presentación muestra haces broncovasculares débilmente definidos perihiliares bilaterales que se observan mejor en el hilio izquierdo. (b, c) Las imágenes axiales de TC sin contraste a través de los pulmones (b) medio y (c) inferior obtenidas 2 días después de la presentación muestran una opacidad en vidrio deslustrado bilateral multifocal y consolidación, sin una predilección zonal clara. (d) La radiografía de tórax frontal obtenida 6 días después de la presentación, luego del desarrollo de insuficiencia respiratoria hipóxica, muestra empeoramiento de las opacidades bilaterales. (e) La radiografía de tórax final 20 días después de la presentación muestra que las opacidades pulmonares bilaterales han mejorado significativamente, pero quedan anomalías residuales. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
El radiólogo de Mayo Clinic, Michael B. Gotway, MD, amplió recientemente ese estudio al buscar patrones en tomografías computarizadas de tórax que podrían correlacionarse con los hallazgos patológicos observados anteriormente. El estudio incluyó a 26 pacientes que cumplieron con los criterios de EVALI y se les había realizado una TC y una biopsia o algún otro tipo de extracción de tejido. El Dr. Gotway y sus colegas clasificaron el patrón de la tomografía computarizada según varios patrones diferentes reconocidos. Un patrón es la opacidad en vidrio esmerilado, un área en la tomografía computarizada que parece más blanca de lo normal pero que no oscurece la estructura subyacente del pulmón. Otro es la consolidación, o áreas blancas más densas en la TC.
«Leímos la tomografía computarizada y luego la conectamos a uno de esos patrones y lo correlacionamos con la histopatología», dijo el Dr. Gotway. «Lo que descubrimos fue que la opacidad en vidrio esmerilado, a veces con consolidación, es con mucho el patrón más común que vemos con EVALI».
Ese patrón se encontró con más frecuencia que un patrón de TC que se asemeja a la neumonitis por hipersensibilidad subaguda. , un término para la inflamación del tejido pulmonar.
Los hallazgos de este estudio y otras investigaciones relacionadas podrían proporcionar una importante herramienta de diagnóstico para los médicos que tratan a pacientes jóvenes que expresan síntomas como dolor en el pecho y dificultad para respirar.
Imágenes en un hombre de 39 años con insuficiencia respiratoria hospitalizado durante 10 días con una lesión pulmonar asociada al uso de un cigarrillo electrónico o un producto de vapeo que se manifiesta como un patrón de lesión pulmonar aguda en la TC con algunas características de la TC que sugieren un patrón de hipersensibilidad. (a, b) Las imágenes axiales de TC mejoradas a través de (a) los pulmones medios y (b) inferiores en la presentación muestran áreas multifocales de opacidad en vidrio deslustrado con atenuación lobulillar baja prominente en las bases (flechas) que sugieren obstrucción de las vías respiratorias pequeñas además de la opacidad de vidrio esmerilado. (c, d) Las imágenes axiales de TC sin contraste a través de los pulmones (c) medio y (d) inferior obtenidas 64 días después de la presentación muestran una eliminación completa de las anomalías del parénquima pulmonar. La opacidad del lóbulo medio derecho (c) refleja el sitio de la biopsia pulmonar quirúrgica, que mostró una lesión pulmonar aguda con organización, pero sin granulomas u otras características típicas de la neumonitis por hipersensibilidad. Crédito: Sociedad Radiológica de América del Norte
«Esperamos que los radiólogos sean conscientes de que si ven opacidades pulmonares difusas en un paciente más joven sin causas claramente definidas, es posible que deseen considerar seriamente que el paciente podría tener una lesión por vapeo». dijo el Dr. Gotway. «Es posible que los pacientes no admitan fácilmente que están usando el material, pero si un radiólogo reconoce estos patrones y luego le dice al médico que podría tratarse de una lesión inducida por el vapeo, entonces tal vez podrían probar un metabolito de nicotina o preguntarle al paciente sobre esto. exposición».
Este enfoque podría ayudar a reducir las biopsias de pulmón, que conllevan un gasto considerable, cierto riesgo de complicaciones y ansiedad adicional para el paciente.
«Estos hallazgos radiológicos serán especialmente beneficiosos a los médicos para ayudarlos a determinar opciones de tratamiento potencialmente menos invasivas», dijo el Dr. Gotway. «Potencialmente podríamos hacer ese diagnóstico de forma no invasiva a través de la cooperación con nuestros colegas clínicos. Al alertarlos sobre un patrón de escaneo que sugiere la posibilidad de EVALI, en realidad podemos evitar que los pacientes tengan que reunirse con un cirujano».
Los investigadores encontraron algunas buenas noticias en su estudio, ya que parece que los signos de EVALI en las imágenes pueden resolverse rápidamente con el cese del uso del agente agresor, a menudo complementado con terapia con corticosteroides.
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El estudio analiza los hallazgos de EVALI en adolescentes Más información: Lesión pulmonar resultante del uso de vapeo o cigarrillos electrónicos: apariencia de imágenes en la presentación y seguimiento, radiología: imágenes cardiotorácicas (2020). Proporcionado por Radiological Society of North America Cita: Las lesiones pulmonares por vapeo tienen patrones característicos en la TC (27 de agosto de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08- lung-injuries-vaping-characteristic-patterns.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.