Cómo las microagresiones en el cuidado de la salud perjudican a las minorías
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Con demasiada frecuencia, cuando Sarah Perren acudía a un hospital de Filadelfia para su atención regular de la diabetes, su médico le daba recomendaciones dietéticas que nunca hubiera podido permitirse. . El simple hecho de entrar en la oficina hizo que la mujer negra de 59 años se sintiera tensa y cohibida; ella sintió que el médico pensaba que ella era simplemente vaga por no seguir su dieta.
Una vez, otra doctora de la clínica saltó literalmente hacia atrás cuando le quitó los calcetines a Perren y vio que su piel seca era una consecuencia frecuente de la diabetes. El médico anunció que no quería que se le manchara la ropa con escamas de piel.
«Sentí que era racial», recordó la residente del oeste de Filadelfia. «Simplemente sientes la forma en que te hablan. Fue entonces cuando me dije a mí misma que mi salud es más importante en otro lugar».
Desde entonces, ha establecido atención en otro hospital, pero aún siente el costo de lo que los expertos reconocen cada vez más como microagresiones interacciones que pueden no ser obviamente racistas, pero que aún así se sienten desdeñosas o incluso hostiles hacia los pacientes de color.
Un creciente cuerpo de investigación indica que las microagresiones pueden dañar seriamente la atención del paciente al hacer imposible la comunicación importante y alejando a las personas por completo de recibir atención médica. Los pacientes informan sentirse marginados en una variedad de formas.
Perren cuenta una vez que llevó a su hijo a la sala de emergencias con un fuerte dolor de estómago. Esperaron horas para recibir atención por lo que resultó ser una apendicitis, mientras veían a un médico blanco y su esposa saltar al frente de la fila en 15 minutos sin una razón clara.
Y aunque el médico de Perren nunca se molestó para saber si podía manejar las complicadas y costosas reglas dietéticas recomendadas, otros pacientes informan que los médicos asumen que no pueden pagar la mejor terapia. Un estudio encontró, por ejemplo, que los niños de color con diabetes tipo 1 tenían muchas menos probabilidades que los niños blancos de obtener los monitores de glucosa en sangre más efectivos, independientemente de los ingresos de sus padres.
Microagresiones, a pesar del nombre , pueden tener impactos descomunales.
«Lo que hacen es que los pacientes se sientan marginados», dijo Georges Benjamin, director ejecutivo de la Asociación Estadounidense de Salud Pública. «Algunas (microagresiones) son más evidentes. La gente asume que tienes menos dolor del que realmente sientes o vas a abusar de los analgésicos para que te den lo suficiente para el fin de semana».
Un estudio de solo Hace unos años, un miembro del departamento de psicología de la Universidad de Virginia descubrió que los mitos racistas persisten entre algunos médicos y estudiantes de medicina blancos, como que las personas negras no sienten el dolor de forma tan aguda como los blancos, o que su piel es literalmente más gruesa. Múltiples estudios han demostrado que los pacientes negros tienen significativamente menos probabilidades de recibir medicamentos para el dolor por fracturas en la sala de emergencias, por ejemplo.
Las microagresiones erosionan la relación más importante en la atención médica.
Pacientes de color «no se conectan con los médicos la mayor parte del tiempo», dijo Cheryl Garfield, del Penn Center for Community Health Workers. Profesionales como Garfield conocen las necesidades y circunstancias de sus clientes porque a menudo provienen de entornos similares.
«Ellos (médicos) quieren que coma sano, pero el presupuesto no se ajusta a lo que quiere que hagamos «, dijo Garfield. «Si llevo a casa $192 al mes, los alimentos enlatados son más baratos que los frescos. No puedo controlar mi presión arterial ni mi diabetes porque no tengo alimentos más saludables».
O podría Nunca se le ocurre a un médico que un paciente con apnea del sueño se niega a su prescripción para una máquina de CPAP no por terquedad sino porque no tiene electricidad, como le confió un cliente a Garfield.
«Hay una profunda y arraigada preocupación legítima (para las personas de color) si su médico es lo mejor para usted», dijo Regina Davis Moss, directora ejecutiva asociada de política y práctica de salud pública de la Asociación Estadounidense de Salud Pública. «Suele haber más comodidad cuando tienes un proveedor que puede decirte (las) opciones, en lugar de si cumplo o si soy digno» de un tratamiento específico dado sin saber mucho sobre el paciente.
Benjamin señala que los proveedores de atención médica son personas ocupadas, por lo que es comprensible buscar los remedios que mejor conocen. Pero la respuesta rápida puede ser peor que inútil para un paciente que no puede usarla y se siente impotente para explicar por qué.
«Puede afectarlo de una manera en la que no quiera ir al hospital», dijo Perren. «Y es malo para ti porque necesitas estar saludable tanto como cualquier otra persona».
Las instituciones de toda la sociedad están comenzando a reconocer mejor los daños del racismo sistémico y la necesidad de invertir para abordar las causas profundas. . Estos pueden ser tan grandes como el desempleo y la inseguridad alimentaria, y tan sutiles como los sesgos inconscientes que persisten en la cultura mayoritaria entre personas que todavía no entienden cómo es posible que estén perpetuando actitudes dañinas. El mes pasado, por ejemplo, Penn Medicine anunció que cada departamento nombrará un vicepresidente para la inclusión, la diversidad y la equidad, que el Día de Martin Luther King se convertirá en un feriado pagado para los empleados y que todos deben participar en la capacitación sobre prejuicios inconscientes.
«Estamos cansados de describir disparidades», dijo Nwamaka Eneanya, profesora de medicina en Penn que ahora dirige la equidad en salud y el antirracismo en su departamento. «Ahora es el momento de dejar atrás eso y analizar las causas fundamentales por las que tenemos disparidades y problemas en la diversidad y la inclusión en la atención médica».
A menudo, los grupos creen que el primer y último paso es crear conciencia y educar a las personas sobre cómo reconocer y modificar sus prejuicios, dijo. Pero eso es solo el comienzo.
Uno de los objetivos más importantes de Eneanya es reclutar y retener a los aprendices y estudiantes de minorías. Solo el 7.7 % de los estudiantes de medicina se identifican como afroamericanos o negros, lo cual es un tema crítico ya que muchos pacientes de todas las razas dicen que se sienten más cómodos con un proveedor que se parece a ellos.
«La experiencia (de vida) compartida es invaluable y tan orgánico», dijo Eneanya, y puede marcar la diferencia entre tener un médico cuya comprensión de un paciente le permite al profesional encontrar el mejor plan de tratamiento.
«A nivel individual, los proveedores de atención médica , incluso los mejor intencionados, no han estado en las mismas situaciones» que los pacientes de color, dijo Shreya Kangovi, profesora asociada de medicina en la Escuela de Medicina Perelman.
Sin embargo, la diversificación de la fuerza laboral toma tiempo, y los pacientes necesitan ayuda ahora de profesionales atentos e ilustrados de todos los orígenes. «Vamos a necesitar apoyo y no puede ser solo gente de color», dijo Eneanya.
Perren está de acuerdo en que lo que más necesita es un médico que esté lo suficientemente interesado como para conocer su vida. situación, no solo su estado de salud.
«No me está ayudando a sanar», Perren una vez quiso decirle a su médico. «Puede decir algo, pero ¿me está ayudando con los recursos o las personas a las que puedo contactar para obtener ayuda? ¿O solo me está diciendo lo que quiere que escuche?»
Su consejo para los proveedores : Realice un seguimiento regular de sus pacientes y pregúnteles «¿Cómo le va hoy?» Escuche a sus pacientes, no solo lo que quiere escuchar. Trate a sus pacientes de la misma manera, independientemente del seguro que tengan o no. Pase la misma cantidad de tiempo con sus pacientes, independientemente del color de su piel. Y hagas lo que hagas, no los menosprecies ni los hagas sentir mal por problemas de salud como la piel seca por los que buscan tu ayuda.
«Necesitan escuchar y ser conscientes de lo que está pasando». en su entorno», dijo Perren. «Si el médico no te entiende, entonces necesitan traer un traductor».
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2020 The Philadelphia Inquirer
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Cita: Cómo las microagresiones en la atención médica dañan a las minorías (27 de agosto de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-microaggressions-health-minorities .html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.