La edad no tiene criterios para tomar decisiones sobre el tratamiento de un ataque cardíaco, según una nueva investigación
Crédito: CC0 Public Domain
Los pacientes ancianos que sufren el tipo más común de ataque cardíaco pueden beneficiarse de un tratamiento más invasivo, según una nueva investigación.
El estudio se basa en datos recopilados durante siete años de 1500 pacientes de 80 años o más. Fue realizado por investigadores del National Institute of Health Research Health Informatics Collaborative (NIHR-HIC), dirigido por el Imperial College Healthcare NHS Trust y el Imperial College London.
La investigación analiza a los pacientes de edad avanzada ingresados en el hospital con un tipo de ataque al corazón llamado NSTEMI (infarto de miocardio sin elevación del segmento ST). Encontró que los pacientes que se sometieron a un tratamiento invasivo con un angiograma coronario, seguidos de una cirugía de bypass o colocación de un stent coronario, según correspondiera, tenían tasas de supervivencia más altas que aquellos que fueron tratados solo con medicamentos. Los pacientes que se sometieron a angiogramas coronarios también tenían menos probabilidades de ser readmitidos en el hospital con un segundo ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca.
Los angiogramas coronarios son radiografías especializadas para identificar obstrucciones en el suministro de sangre al corazón. Pueden ayudar a un médico a determinar la causa de un ataque cardíaco NSTEMI y decidir un tratamiento eficaz, como aumentar el flujo sanguíneo a través de un stent coronario o un injerto de derivación.
Los ensayos anteriores han demostrado mayores tasas de supervivencia en pacientes más jóvenes con Ataques cardíacos NSTEMI después del tratamiento invasivo, pero ha habido evidencia contradictoria sobre si estos beneficios se extienden a pacientes mayores de 80 años. Solo el 38 por ciento de los pacientes con NSTEMI en este grupo de mayor edad actualmente reciben tratamiento invasivo, en comparación con el 78 por ciento de los menores de 60 años.
Dra. Amit Kaura, autor principal de la investigación, miembro de investigación clínica de la Fundación Británica del Corazón y miembro de investigación clínica del NIHR del Instituto Nacional del Corazón y los Pulmones del Imperial College de Londres, explicó: «Debido a que no ha habido un consenso claro sobre la mejor manera de manejar a los pacientes de edad avanzada con este tipo de ataque al corazón, muchos médicos se han equivocado por precaución, no queriendo arriesgarse a complicaciones en sus pacientes más vulnerables. Estos resultados muestran que ahora pueden tener más confianza en los beneficios que el tratamiento invasivo puede traer para este grupo».
El estudio, financiado por el NIHR Imperial Biomedical Research Centre, identificó a poco menos de 2000 pacientes mayores de 80 años que fueron diagnosticados con un ataque cardíaco NSTEMI en cinco hospitales entre 2010 y 2017. Para garantizar la solidez del estudio, el Los investigadores utilizaron técnicas estadísticas sofisticadas para aplicar el tipo de criterios utilizados en un ensayo clínico, para determinar cuáles de estos pacientes se incluirían en el análisis.
En En total, se incluyeron 1500 pacientes, con poco más de la mitad con tratamiento invasivo. Después de cinco años, el 31 % de los del grupo de tratamiento invasivo había muerto, en comparación con el 61 % del grupo no invasivo.
El equipo calculó que si todos los pacientes hubieran recibido tratamiento invasivo, solo el 36 % lo haría. han muerto, en comparación con el 55 por ciento si todos hubieran recibido un tratamiento no invasivo. Estas cifras tienen en cuenta más de 70 variables que podrían haber afectado el pronóstico, como otras afecciones médicas.
El análisis también mostró que los pacientes no tenían mayor riesgo de accidente cerebrovascular o hemorragia si recibían un tratamiento invasivo, ya que no fueron tasas similares en ambos grupos. Los pacientes que recibieron un tratamiento invasivo también tenían un tercio menos de probabilidades de ser readmitidos en el hospital por insuficiencia cardíaca o ataque cardíaco.
Dr. Kaura dijo: «El estándar de oro es basar las decisiones de tratamiento en la evidencia de los ensayos controlados aleatorios, pero eso aún no existe para este grupo de pacientes. Mientras tanto, hemos hecho lo siguiente mejor, al observar datos retrospectivos recopilados de estos cinco grandes hospitales y usándolos como un ensayo clínico. Los resultados son claros: los médicos deben considerar positivamente el manejo invasivo para cualquier paciente mayor de 80 años diagnosticado con un NSTEMI».
Explore más
La proteína puede identificar a los pacientes cardíacos con mayor riesgo de muerte Proporcionado por el Imperial College de Londres Cita: La edad no tiene criterios para tomar decisiones sobre el tratamiento de un ataque cardíaco, encuentra una nueva investigación (agosto de 2020 27) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-age-criteria-decisions-heart-treatment.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.