La radioterapia para el cáncer primario se relaciona con una peor supervivencia específica del cáncer de mama en mujeres premenopáusicas
Entre las mujeres premenopáusicas con cáncer de mama, aquellas que fueron tratadas previamente con radiación por un cáncer primario en la niñez, la adolescencia o la edad adulta joven tuvieron peor supervivencia específica del cáncer, según los resultados de un estudio publicado en Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, una revista de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer.
«Tradicionalmente usamos terapias similares para el cáncer de mama primario y el segundo cáncer de mama primario, y basamos nuestros enfoques de tratamiento en factores de pronóstico específicos», dijo Candice A. Sauder, MD, oncóloga quirúrgica de la Universidad de California (UC) Davis Comprehensive Centro de Cáncer. «Nuestros resultados sugieren que la supervivencia relacionada con el cáncer de mama se reduce significativamente entre todos los sobrevivientes de cáncer infantil, adolescente y adulto joven que fueron tratados con radioterapia y luego desarrollaron cáncer de mama, incluso en el contexto de cáncer de mama en etapa temprana y otras características que se consideran factores de buen pronóstico. Como tal, es posible que debamos adaptar nuestra estrategia de tratamiento para las mujeres con un segundo cáncer de mama primario».
Según el Instituto Nacional del Cáncer, un segundo cáncer primario se define como un nuevo cáncer que se presenta en una persona que ha tenido cáncer en el pasado.
Los tratamientos para muchos cánceres comunes en niños y adolescentes/adultos jóvenes (AYA) incorporan radioterapia, que es un factor de riesgo para el segundo cáncer de mama primario . Las segundas neoplasias malignas mamarias primarias en mujeres más jóvenes que habían recibido radioterapia previa tienen características clínicas únicas, señaló Sauder. Sin embargo, se desconoce si dichas características están relacionadas con tratamientos de radiación anteriores o con el estado premenopáusico, dijo.
Para comprender mejor cómo la radioterapia utilizada en el entorno primario afecta las características clínicas de los segundos cánceres de mama primarios en mujeres más jóvenes, Sauder y sus colegas interrogaron al Registro de Cáncer de California, que abarca casi todos los cánceres invasivos diagnosticados en California. Analizaron datos de mujeres de 12 a 50 años (para capturar el cáncer de mama premenopáusico basado en aproximaciones de la edad de la menarquia y la menopausia) diagnosticadas con cáncer de mama primario (107 751 mujeres) o segundo cáncer de mama primario (1147 mujeres) entre el 1 de enero de 1988 y el 31 de diciembre. , 2014. Las pacientes con un segundo cáncer de mama primario se limitaron a aquellas que tenían un primer cáncer primario tratado con radiación entre las edades de 12 y 39 años.
Los investigadores compararon factores demográficos y clínicos entre mujeres con un segundo cáncer de mama primario cáncer y aquellos con cáncer de mama primario. Además, compararon la supervivencia específica del cáncer de mama entre estos grupos, tanto colectivamente como para subgrupos específicos, incluidos la edad, la raza o el origen étnico, la afectación de los ganglios linfáticos, el estado de los receptores hormonales y el estado de HER2.
En general, en comparación con las mujeres premenopáusicas con cáncer de mama primario, las que tenían un segundo cáncer de mama primario tratado previamente con radiación tenían más probabilidades de ser hispanas o negras, tenían tumores en etapa más temprana
, tenían tumores de grado más alto, tenían cáncer sin afectación de los ganglios linfáticos, y tenía tumores que eran receptores de hormonas negativos. Las mujeres con un segundo cáncer de mama primario en esta cohorte tenían aproximadamente el doble de riesgo de muerte específica por cáncer de mama en comparación con las mujeres con cáncer de mama primario.
Los investigadores también descubrieron que la supervivencia específica del cáncer de mama entre las mujeres con un segundo cáncer de mama primario el cáncer de mama previamente tratado con radiación fue significativamente peor para todos los subgrupos considerados. En particular, los subgrupos de mujeres que generalmente tienen un mejor pronóstico en el contexto del cáncer de mama primario, incluidas las mujeres con tumores con receptores hormonales positivos, tumores sin afectación de los ganglios linfáticos, enfermedad en estadio I y mujeres de etnia asiática o de las islas del Pacífico, experimentaron una peor supervivencia después de un segundo cáncer primario. cáncer de mama.
Por ejemplo, las mujeres con un segundo cáncer de mama primario tratadas previamente con radiación tenían más del doble de riesgo de mortalidad específica por cáncer de mama si tenían la enfermedad en estadio I, y casi el doble de riesgo de cáncer de mama. mortalidad específica si tenían enfermedad en estadio II o estadio III, en comparación con mujeres cuyo cáncer de mama primario estaba en el mismo estadio. De manera similar, las mujeres con un segundo cáncer de mama primario en esta cohorte tenían aproximadamente 2,4 veces el riesgo de mortalidad específica por cáncer de mama si tenían tumores sin afectación de los ganglios linfáticos, y aproximadamente 1,7 veces el riesgo de mortalidad específica por cáncer de mama si tenían tumores con linfadenopatía. afectación de los ganglios linfáticos, en comparación con mujeres con cáncer de mama primario con el mismo estado de afectación de los ganglios linfáticos.
«Encontramos que el impacto negativo del segundo cáncer de mama primario entre las mujeres tratadas previamente con radiación fue particularmente fuerte en subgrupos de pacientes que tienen una supervivencia superior después del cáncer de mama primario», dijo Sauder. «Será importante evaluar prospectivamente cómo ciertos tratamientos, como campos de radiación específicos o agentes quimioterapéuticos, pueden afectar los resultados del segundo cáncer de mama primario».
Las limitaciones del estudio incluyen la falta de datos de comorbilidad e información genética , incluido el estado de mutación BRCA, que puede influir en las decisiones de tratamiento y puede afectar el riesgo de un segundo cáncer de mama primario.
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Proporcionado por la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer Cita: Tratamiento de radiación para el cáncer primario vinculado a una peor supervivencia específica del cáncer de mama en mujeres premenopáusicas (26 de agosto de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-treatment-primary-cancer-linked -worse.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.