ESMO emite las primeras recomendaciones sobre el uso de la secuenciación de próxima generación para cánceres avanzados
Hoy [25 de agosto], la European Society for Medical Oncología (ESMO), la organización profesional líder en oncología médica.
«Estas son las primeras recomendaciones de una sociedad científica sobre el uso de NGS», dijo la Dra. Fernanda Mosele, primera autora del artículo de recomendaciones, oncóloga médica en Gustave Roussy, Villejuif, Francia. «Nuestra intención es que unifiquen la toma de decisiones sobre cómo se debe usar NGS para pacientes con cáncer metastásico».
NGS es una tecnología que se usa para evaluar la secuencia de ADN en los genes. Cientos o incluso miles de genes pueden secuenciarse rápidamente al mismo tiempo a un costo relativamente bajo. Se usa ampliamente en oncología, particularmente en cáncer metastásico, para determinar las mutaciones en una muestra de tejido de un tumor. El objetivo es seleccionar el tratamiento en función de las alteraciones genómicas detectadas en el tumor, aplicando la llamada medicina de precisión.
“Aunque la NGS ha sido ampliamente implementada, hasta ahora no existían recomendaciones de las sociedades científicas sobre cómo usar esta técnica en la práctica clínica diaria para perfilar los cánceres metastásicos», dijo Mosele.
El Grupo de Trabajo de Medicina de Precisión e Investigación Traslacional de ESMO desarrolló las recomendaciones sobre la base de la Escala ESMO para la capacidad de acción clínica de objetivos moleculares (ESCAT ) ranking de alteraciones genómicas que ocurren en los ocho cánceres responsables de más muertes a nivel mundial. Para cada tipo de tumor, los expertos utilizaron la clasificación ESCAT y la prevalencia de alteraciones para calcular el número de pacientes que necesitarían someterse a pruebas con NGS para identificar a un paciente que pudiera corresponder a un fármaco eficaz en la práctica diaria.
En el artículo publicado en Annals of Oncology, ESMO hace recomendaciones en tres niveles diferentes: recomendaciones para la práctica diaria con impacto en la salud pública; recomendaciones de investigación para mejorar el acceso a la innovación; recomendaciones centradas en el paciente.
Desde una perspectiva de salud pública, la NGS debe usarse de forma rutinaria en pacientes con estos cánceres metastásicos: adenocarcinoma de pulmón avanzado, cáncer de próstata, cáncer de ovario, colangiocarcinoma.
En Además de su uso en esos cuatro cánceres, los pacientes con otros cánceres podrían decidir junto con su médico ordenar NGS en un panel grande de genes, siempre que no haya un costo adicional para el sistema de salud pública y el paciente esté informado sobre la probabilidad relativa de beneficio ( perspectiva centrada en el paciente).
«Esta recomendación reconoce que un pequeño número de pacientes podría beneficiarse de un fármaco porque tienen una mutación rara», dijo el Dr. Joaquín Mateo, coautor y presidente de la ESMO Grupo de Trabajo de Investigación Traslacional y Medicina de Precisión, líder del grupo, Investigación Traslacional del Cáncer de Próstata, Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), Barcelona, España. «Cuando una alteración es poco común, será difícil reunir suficientes pacientes en estudios de investigación para generar la evidencia necesaria para usar NGS. Entonces, más allá de los cánceres en los que todos deberían recibir NGS, hay espacio para que los médicos y los pacientes discutan las ventajas. y las desventajas de ordenar estas pruebas».
La tercera recomendación es que los centros de investigación clínica deben realizar NGS para generar más evidencia sobre el uso de este método y acelerar el desarrollo de fármacos. «Para mejorar la comprensión de cómo tratar a los pacientes en base a biomarcadores de precisión, necesitamos acumular datos de miles de pacientes», dijo Mateo. «ESMO hace un llamado a los hospitales universitarios y las instituciones de investigación para generar datos y hacerlos accesibles para avanzar en la innovación. Esto nos permitirá aprender cómo usar mejor esta tecnología en otros tipos de tumores».
Mateo señaló que uno Una de las ventajas de probar múltiples genes simultáneamente usando NGS es que solo requiere pequeñas cantidades de tejido, evitando así la necesidad de numerosas biopsias. «Sin embargo, no podemos olvidar que a veces los cánceres cambian con el tiempo a medida que se adaptan a nuevas terapias», añadió. «Por lo tanto, tenemos que equilibrar la prueba de muchas alteraciones al principio con la conciencia de que algunas de ellas pueden cambiar con el tiempo». débil. Por lo tanto, la recomendación de ESMO es que se pueden usar grandes paneles de genes si generan un aumento aceptable en el costo total, medicamentos incluidos. Teniendo en cuenta que los resultados de los paneles de NGS podrían conducir a la prescripción de medicamentos costosos fuera de sus indicaciones aprobadas, los volúmenes de procedimientos de NGS deben regularse a nivel nacional. Por lo tanto, la recomendación del panel de expertos es que el uso de medicamentos no aprobados que coincidan con la genómica se realice solo si se ha desarrollado un programa de acceso y un procedimiento de toma de decisiones a nivel nacional o regional.
Mateo dijo : «Este documento destaca lo difícil que es trasladar los enfoques de medicina de precisión de la investigación a la práctica clínica diaria. Por ejemplo, debemos abordar el problema de los subtipos de cáncer raros o los biomarcadores más comunes en poblaciones específicas que pueden estar subrepresentadas. ESMO se compromete a cerrar la brecha entre la investigación y la práctica al proporcionar orientación basada en evidencia sobre el uso de NGS que conduce a la igualdad de acceso a la mejor atención para todos los pacientes con cáncer».
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La nueva escala de ADN tumoral ESMO ayuda a emparejar pacientes con cáncer con medicamentos dirigidos óptimos Más información: Mosele F, Remon J, Mateo J, et al. Recomendaciones para el uso de secuenciación de próxima generación (NGS) para pacientes con cánceres metastásicos: un informe del Grupo de Trabajo de Medicina de Precisión de ESMO. Ana Oncol. 2020. www.annalsofoncology.org/artic … (20)39971-3/texto completo Información de la revista: Annals of Oncology
Proporcionado por la Sociedad Europea de Oncología Médica Cita: ESMO emite las primeras recomendaciones sobre el uso de secuenciación para cánceres avanzados (25 de agosto de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-esmo-issues-next-generation-sequencing-advanced.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.