Tratamiento menos agresivo, mejor para pacientes cardíacos que entran en shock
Crédito: CC0 Public Domain
A veces, menos es más cuando se trata a pacientes cardíacos que entran en shock después de un ataque al corazón.
Un nuevo estudio encontró que más del 30 por ciento de los pacientes hospitalizados que tienen un ataque cardíaco complicado por presión arterial baja se someten a un tratamiento agresivo en el que se colocan stents coronarios en los vasos sanguíneos cardíacos que muestran cualquier restricción del flujo sanguíneo al corazón. Esto está ocurriendo a pesar de la existencia de un enfoque menos agresivo, llamado estrategia «solo para el culpable», que coloca stents solo en los vasos sanguíneos bloqueados que causaron el ataque al corazón.
El estudio, dirigido por Yale y El Centro Médico Beth Israel Deaconess analizó a pacientes que se sometieron a cualquiera de los dos procedimientos en hospitales de los Estados Unidos entre 2009 y 2018. El objetivo del estudio fue evaluar los patrones en el uso del procedimiento agresivo de múltiples vasos.
En 2017, un estudio no relacionado encontró que el procedimiento más agresivo puede conducir a una tasa de mortalidad más alta que el tratamiento más conservador. Pero hasta ahora, ninguna investigación ha examinado patrones en el uso de los dos tratamientos, como la frecuencia relativa y su variación entre hospitales.
«Nuestro trabajo enfatiza la necesidad de optimizar las prácticas de atención para un grupo de pacientes que experimentar resultados realmente malos», dijo el Dr. Rohan Khera, profesor asistente de medicina cardiovascular en Yale y primer autor del estudio. «En este caso, menos es más».
El autor principal del estudio es el Dr. Robert Yeh del Centro Médico Beth Israel Deaconess.
En general, más de un tercio de todos los pacientes de infarto que entran en estado de shock mueren durante su presentación inicial en el hospital. Alrededor de la mitad de ellos mueren dentro de un año. Por el contrario, la tasa de mortalidad de los pacientes con ataque cardíaco que no entran en estado de shock es inferior al 5 %.
A pesar de las preocupaciones sobre la agresiva colocación de stents en múltiples vasos sanguíneos planteada en la investigación de 2017, dijo Khera, su equipo no encontró señales tempranas de que sus revelaciones hayan afectado la proporción de pacientes que se sometieron a enfoques de colocación de stent agresivos versus más conservadores.
Pero, dijo, el equipo encontró una amplia variación entre los hospitales en cuanto al enfoque que usan y que «esos hospitales el uso de tratamientos de múltiples vasos con mayor frecuencia tuvo peores resultados para los pacientes».
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Ataques cardíacos repetidos y muerte vinculados a hospitales con puntajes de atención bajos Más información: Rohan Khera et al. Prácticas de revascularización y resultados en pacientes con enfermedad arterial coronaria multivaso que presentaron infarto agudo de miocardio y shock cardiogénico en los EE. UU., 2009-2018, JAMA Internal Medicine (2020). DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.3276 Información de la revista: JAMA Internal Medicine
Proporcionado por la Universidad de Yale Cita: Tratamiento menos agresivo, mejor para pacientes cardíacos que entran en shock (2020 , 25 de agosto) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-aggressive-treatment-heart-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.