Plasma convaleciente: lo que necesita saber
Imagen de la morfología ultraestructural exhibida por el Novel Coronavirus 2019 (2019-nCoV). Crédito: CDC
Estados Unidos emitió una autorización de emergencia para usar plasma sanguíneo de pacientes recuperados de COVID-19 como tratamiento contra la enfermedad.
¿Es seguro y efectivo? ¿Ha puesto la administración del presidente Donald Trump las consideraciones políticas por encima de la ciencia? Esto es lo que necesita saber.
¿Qué es el plasma convaleciente?
Cuando una persona tiene COVID-19, su cuerpo produce anticuerpos que combaten el coronavirus. Estas proteínas flotan en el plasma, el componente líquido de la sangre.
Los anticuerpos se pueden recolectar de pacientes que se han recuperado e inyectar en la sangre de otros para ayudarlos a combatir la misma infección.
La idea no es nuevala llamada «inmunización pasiva» se probó por primera vez contra la difteria en 1892 y luego contra la pandemia de gripe de 1918.
¿Es segura y eficaz?
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La investigación sobre estas preguntas está en curso, pero algunos signos iniciales han sido alentadores.
En junio, la Clínica Mayo analizó la seguridad del plasma después de la transfusión en un grupo de 20 000 pacientes con COVID-19 , encontrando tasas extremadamente bajas de efectos secundarios como insuficiencia cardíaca, lesión pulmonar, reacción alérgica y muerte.
«Llegamos a la conclusión de que el uso de plasma convaleciente era seguro», dijo el Dr. Scott Wright, quien dirigió el estudio que se publicó en Mayo Clinic Proceedings, dijo a AFP.
Es importante destacar que no hubo signos de un efecto llamado «mejora dependiente de anticuerpos», cuando los anticuerpos que no son adecuados para detener un virus en realidad conducen a que más células se infecten.
Sobre la pregunta de qué tan bien funciona, todos los expertos están de acuerdo en la necesidad de más ensayos clínicos para comparar el plasma con el stand ard cuidado.
Dr. Soumya Swaminathan, científico jefe de la Organización Mundial de la Salud, dijo que algunos ensayos más pequeños informaron sus hallazgos, pero «los resultados, en algunos casos, apuntan a algún beneficio, pero no han sido concluyentes».
Otro estudio por Mayo Clinic, que no fue un ensayo clínico y aún no ha sido revisado por pares, sugirió que el plasma ayudó a reducir las tasas de mortalidad entre los pacientes hospitalizados cuando se administró temprano y cuando los niveles de anticuerpos eran altos.
Pero no hubo placebo, lo que dificulta interpretar demasiado los hallazgos.
Reclutó a 35 000 pacientes y mostró que aquellos que recibieron transfusiones dentro de los tres días posteriores a su COVID-19 diagnóstico tuvo una tasa de mortalidad del 8,7 por ciento en la próxima semana.
Aquellos que recibieron plasma después de cuatro o más días tuvieron una tasa de mortalidad del 11,9 por ciento.
Mientras tanto, los investigadores de la Universidad Johns Hopkins están realizando un ensayo en el que utilizan plasma para inmunizar a los pacientes antes tienen la oportunidad de enfermarse.
Dra. David Sullivan, quien dirige este ensayo, lo comparó con una «vacuna inmediata».
Si funciona, «podemos decirle a la gente que si tiene un alto riesgo… puede obtener esto temprano, y no tienes que preocuparte por ir al hospital», dijo a la AFP.
Algunos científicos creen que si bien el plasma podría ser útil en este momento, a largo plazo podría ser más ventajoso para identificar los mejores anticuerpos contra el COVID-19 luego los sintetizan en los laboratorios.
Estos se conocen como «anticuerpos monoclonales» y están siendo desarrollados por empresas de biotecnología, incluidas Regeneron y Lilly.
Las ventajas son que los médicos saben exactamente lo que están recibiendo y pueden dosificar en consecuencia, y los medicamentos se pueden producir en masa.
Por otro lado, dado que el virus está mutando continuamente, los anticuerpos que se produjeron en un laboratorio para luchar contra una versión anterior podría no ser tan eficaz como el plasma obtenido recientemente.
¿Se politizó la autorización?
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha emitido previamente usó autorizaciones de emergencia para el antiviral remdesivir, después de que se demostró que tenía una eficacia moderada contra el coronavirus, y para el medicamento antipalúdico hidroxicloroquina, que posteriormente se revocó debido a problemas de seguridad.
Los comentaristas políticos han cuestionado el momento de la aprobación de la FDA. último movimiento, ya que Trump va rezagado en las encuestas antes de las elecciones de noviembre.
De hecho, al hacer el anuncio, tanto Trump como el comisionado de la FDA, Stephen Hahn, tergiversaron una estadística clave cuando dijeron que el plasma reducía las tasas de mortalidad en un 35 por ciento.
La portavoz de la FDA, Emily Miller, aclaró más tarde en Twitter que la cifra se refería a la reducción relativa en el riesgo de mortalidad de las personas que recibieron altos niveles de anticuerpos en el estudio de Mayo Clinic en comparación con las que recibieron niveles bajos.
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«Socava la credibilidad de todo el gobierno y la administración de los Estados Unidos, pero específicamente de estas instituciones», dijo el Dr. Matthew Heinz, un médico en Arizona que atiende ved en el departamento de salud del expresidente Barack Obama.
Pero el Dr. Daniel Hanley, quien dirige los ensayos clínicos multisitio de Johns Hopkins, dijo que los primeros resultados habían alcanzado el umbral para la aprobación de emergencia.
«Una cosa a destacar es que esta información está llegando más rápido que en cualquier otra pandemia», dijo a la AFP.
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2020 AFP
Cita: Plasma convaleciente: lo que necesita saber (2020) , 25 de agosto) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-convalescent-plasma.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.