¿Los pacientes que se someten a hemodiálisis se benefician de las evaluaciones de rutina de sus síntomas?
Los resultados de un nuevo estudio indican que la evaluación rutinaria de los síntomas en pacientes con insuficiencia renal que se someten a hemodiálisis puede empoderar a los pacientes en sus conversaciones con sus proveedores de atención médica. Sin embargo, se necesitan mayores esfuerzos para ayudar a los proveedores a controlar estos síntomas. Los hallazgos aparecen en una próxima edición de CJASN.
Aunque la hemodiálisis es un tratamiento de soporte vital para personas con insuficiencia renal, los pacientes experimentan con frecuencia síntomas de fatiga, dolor, insomnio, ansiedad y depresión. Estos síntomas pueden afectar en gran medida la calidad de vida, pero a menudo los médicos que atienden a pacientes que se someten a hemodiálisis los subestiman, los subestiman y los tratan de forma insuficiente.
Un equipo dirigido por Michael Walsh, MD, Doctor. y Jenna Evans, Ph.D. (Universidad McMaster, en Ontario, Canadá) diseñó un estudio para examinar las perspectivas de los pacientes y los proveedores de atención cuando se incorporó una evaluación de estos síntomas en la atención de rutina. «Después de que la evaluación se convirtió en parte de la atención habitual, los pacientes y sus proveedores de atención médica completaron encuestas y entrevistas para ayudarnos a comprender cómo ayuda este enfoque y dónde falla», explicó el Dr. Walsh. «Esto es importante porque varios grupos están presionando para el uso rutinario de los resultados informados por los pacientes en la atención de los pacientes que se someten a hemodiálisis, pero hay muy pocos datos para orientar su mejor uso y demostrar cómo podrían mejorar la atención».
El estudio se llevó a cabo en 8 clínicas de hemodiálisis en Canadá y se realizaron evaluaciones de 1459 pacientes cada 4 a 6 semanas durante un año. La mayoría de los pacientes completaron encuestas, y 9 pacientes/cuidadores de 3 sitios y 48 proveedores de atención médica de todos los sitios participaron en las entrevistas.
Los investigadores encontraron que los procesos estandarizados de detección de síntomas mejoraron la conciencia de los síntomas del paciente y del proveedor (particularmente para los síntomas psicosociales). síntomas) y empoderó a los pacientes para plantear sus problemas a los proveedores. Sin embargo, hubo poca o ninguna mejora en las métricas utilizadas para evaluar el manejo de los síntomas, la comunicación entre pacientes y proveedores, y la comunicación entre diferentes tipos de médicos.
«El estudio encontró que, aunque la evaluación rutinaria de los síntomas dio pacientes un sentimiento de empoderamiento para hablar sobre síntomas que de otro modo no tendrían, sus proveedores de atención necesitan más apoyo para ayudar a sus pacientes», dijo el Dr. Walsh. «Los proveedores de atención encontraron valor en el proceso, pero sintieron que lo administramos con demasiada frecuencia y que necesitaban un mejor apoyo para ayudarlos a controlar los síntomas tanto en términos de capacitación y educación, como en términos de garantizar que los recursos correctos estén en el lugar correcto. tiempo».
Un editorial adjunto señaló que los hallazgos «refuerzan la viabilidad de utilizar medidas de resultado informadas por los pacientes en la práctica clínica, al tiempo que brindan lecciones importantes para guiar el trabajo futuro para alcanzar su potencial».
Los coautores del estudio incluyen a Alysha Glazer, MPH, Rebecca Lum, MSc, Esti Heale, MBA, Marnie MacKinnon, BPE y Peter G. Blake, MD, FRCPC.
Divulgaciones: PG Blake informa que trabaja tiempo parcial en Ontario Renal Network (ORN), parte de Ontario Health, mientras contribuía a este trabajo y recibía honorarios por conferencias de Baxter Global fuera del trabajo presentado. Todos los autores restantes no tienen nada que revelar.
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Dos estudios analizan el COVID-19 en pacientes que han recibido trasplantes de riñón o se someten a diálisis Más información: «Implementing apatient-reported result-mede for hemodiálisis pacientes en rutina atención clínica: Perspectivas de pacientes y proveedores sobre ESAS-r:Renal», DOI: 10.2215/CJN.01840220
El editorial, titulado «Un paso en la dirección correcta: la promesa de las PROM en la atención de hemodiálisis de rutina , DOI: 10.2215/CJN.12350720.