Menos tipos de hongos en los pulmones vinculados a una peor enfermedad en el síndrome de dificultad respiratoria aguda
Muchos pacientes con COVID-19 desarrollan el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), una afección potencialmente mortal en la que los pulmones no pueden proporcionar a los órganos vitales del cuerpo suficiente oxígeno. A los pacientes con SDRA generalmente se les colocan ventiladores para ayudar a que sus cuerpos reciban suficiente oxígeno. Ahora, una nueva investigación presentada en el Congreso Internacional ‘virtual’ de la Sociedad Respiratoria Europea ha encontrado que tener menos tipos diferentes de hongos en los pulmones está relacionado con una mayor gravedad de la enfermedad en pacientes con ARDS.
El microbioma humano está formado por organismos diminutos como bacterias, virus y hongos. Presentando su investigación a la reunión, la Sra. Noel Britton, Ph.D. El candidato de la Universidad de Pittsburgh, EE. UU., dijo que hasta ahora los investigadores han tendido a concentrarse en estudiar los efectos de las bacterias en la salud humana, en parte porque el microbioma está compuesto principalmente de bacterias y existen dificultades técnicas para extraer suficientes hongos para estudiar.
«En términos de número de células, las bacterias superan en número a los hongos en varios órdenes de magnitud», dijo. «Además, si bien ahora está bien establecido que los pulmones albergan un microbioma distinto y dinámico, no representan un entorno rico para que prosperen los microbios y, por lo general, tienen muchos menos microbios que el intestino, el sitio del cuerpo donde los científicos se han centrado la mayor parte de la investigación del microbioma. Puede ser difícil captar una señal de una masa tan pequeña de hongos y asegurarse de que las secuencias identificadas no se deban a la contaminación en el laboratorio.
«Queríamos llevar En esta investigación, el síndrome de dificultad respiratoria aguda se caracteriza por una reacción hiperinflamatoria del sistema inmunitario y sabemos que los hongos pueden participar en la activación y regulación del sistema inmunitario humano. No existen terapias conocidas para el tratamiento exitoso del ARDS y se sabe muy poco acerca de por qué algunos pacientes tienen una respuesta hiperinflamatoria. La diversidad del microbioma, y específicamente de los hongos, puede desempeñar un papel importante en la comprensión de por qué algunos pacientes desarrollan ARDS y otros no».
La Sra. Britton y sus colegas inscribieron a 202 pacientes con ventilación mecánica en el estudio. entre octubre de 2011 y septiembre de 2019. Hasta donde saben, ninguno de estos pacientes tenía COVID-19, pero continúan inscribiendo pacientes durante la pandemia y un análisis futuro analizará a aquellos con COVID-19 confirmado.
De los 202 pacientes en este análisis, el 21% tenía un diagnóstico de ERA, la edad promedio era de 50 años y el 61% eran mujeres.Los investigadores recolectaron secreciones a base de moco de la tráquea (la vía aérea principal que conduce a los pulmones). ) y extrajo ADN para analizarlo en el laboratorio usando una técnica llamada secuenciación de próxima generación.
La Sra. Britton dijo: «Identificamos alrededor de 100 tipos diferentes de hongos en los pulmones de pacientes críticamente enfermos con ventilación mecánica. La diversidad fue bastante baja en todas las muestras, pero en las muestras en las que dominó una sola especie, la diversidad fue muy baja. Un gran número de pacientes tenían muestras dominadas por una sola especie de hongo del tipo Candida; esto constituyó más del 50 % de los hongos presentes en estas muestras y se sabe que está involucrado en causar enfermedades en humanos».
La diversidad de hongos fue menor en los pacientes con ARDS que en aquellos sin la enfermedad. En Los pacientes con ARDS, shock, sepsis e insuficiencia orgánica se asociaron con una menor diversidad, que se vinculó con una peor lesión en los pulmones, un tratamiento más intensivo y niveles elevados de una proteína llamada pentraxina-3, que es un indicador de la inflamación y la gravedad de la enfermedad.
«La asociación de una menor diversidad de hongos con los marcadores clínicos de la gravedad de la enfermedad es un hallazgo importante porque proporciona evidencia de una relación entre el microbioma pulmonar y los resultados clínicos en enfermedades críticas», dijo la Sra. Britton. Continúe investigando esto más a fondo porque hay mucho que no se comprende sobre el desarrollo y el tratamiento del SDRA y este estudio puede orientarnos hacia un importante descubrimiento basado en el diagnóstico o el tratamiento».
No se sabe sé cómo se desarrolla la diversidad de hongos (u otros microorganismos), pero es más probable que los hongos ingresen a los pulmones al inhalar pequeñas cantidades de saliva en los pulmones.
«Como la segunda área de superficie mucosa más grande del cuerpo humano, aproximadamente del mismo tamaño que una cancha de tenis, los pulmones humanos están constantemente expuestos a los hongos a través de la inhalación», dijo la Sra. Britton. «Los hongos en el aire son especialmente frecuentes, comprenden hasta 50 000 esporas por metro cúbico de aire, por lo que el tracto respiratorio está expuesto a una amplia variedad. Los hongos inhalados pueden ser extremadamente diversos e incluyen especies que se sabe que causan enfermedades, así como las que se cree ser inofensivo para los humanos».
Tobias Welte, que no participó en la investigación, es el ex presidente de la Sociedad Respiratoria Europea, profesor de medicina pulmonar y director del Departamento de Enfermedades Pulmonares e Infecciosas de la Universidad de Hannover. Facultad de Medicina, Alemania. Dijo: «En los últimos años, mucha atención se ha centrado en el microbioma, particularmente en el intestino, y su relación con una variedad de problemas de salud. Los hongos son más difíciles de estudiar que otros componentes de la microbiota pulmonar, como las bacterias y los virus. , pero estamos empezando a ver más evidencia de que también tienen un papel en la enfermedad pulmonar crónica.
«El hallazgo de este estudio, que una menor diversidad en el micobioma está relacionado con peores resultados para los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria, es fascinante. Es demasiado pronto para saber lo que esto podría significar para los pacientes y sus médicos, pero tiene el potencial de conducir a nuevas pruebas de diagnóstico y mejores tratamientos».
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El microbioma pulmonar puede ayudar a predecir los resultados en pacientes en estado crítico Más información: Resumen n.º: 3044, «La diversidad del microbioma pulmonar está asociada con la gravedad de la enfermedad en el síndrome de dificultad respiratoria aguda», por Noel Britton et al; en línea desde el lunes 24 de agosto y presentado en el » Sesión «Nuevos conocimientos sobre la ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos» a las 09:30 h CEST del lunes 7 de septiembre: k4.ersnet.org/prod/v2/Front/Pr … ?e=259&session=12387 Proporcionado por European Lung Foundation Cita: Menos tipos de hongos en los pulmones vinculados a una peor enfermedad en el síndrome de dificultad respiratoria aguda (24 de agosto de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-fungi-lungs-linked -peor-enfermedad.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.