Usar hidroxicloroquina y azitromicina juntos aumenta el riesgo cardiovascular
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La combinación de hidroxicloroquina y azitromicina se ha relacionado con riesgos cardiovasculares significativos, incluida la mortalidad, en el estudio de seguridad más grande jamás realizado que compara el tratamiento con hidroxicloroquina con hidroxicloroquina y azitromicina tratamiento para pacientes con artritis reumatoide. La hidroxicloroquina se usa comúnmente para tratar la artritis reumatoide, mientras que la azitromicina es un antibiótico recetado con frecuencia para tratar infecciones como neumonía, infecciones de pecho y sinusitis, etc. publicado recientemente en The Lancet Rheumatology.
En pacientes con artritis reumatoide, se encontró que el tratamiento con hidroxicloroquina a corto plazo (30 días) no conlleva un riesgo excesivo de complicaciones asociadas con su uso, pero el tratamiento con hidroxicloroquina a largo plazo tuvo un aumento relativo del 65 % en complicaciones cardiovasculares. mortalidad, en comparación con la sulfasalazina, un fármaco similar para la artritis reumatoide.
La hidroxicloroquina y la azitromicina juntas tenían un riesgo de mortalidad cardiovascular de más del doble (2,19) que el tratamiento comparativo incluso a corto plazo según los hallazgos de más de 320.000 usuarios de esa terapia combinada. Este tratamiento también produjo un aumento del 15 al 20 % en la tasa de angina/dolor torácico e insuficiencia cardíaca.
La hidroxicloroquina, un fármaco comúnmente utilizado en el tratamiento de la malaria y el lupus además de la artritis reumatoide, ganó atención temprana durante la pandemia como un posible tratamiento para el COVID-19.
«La hidroxicloroquina, tanto sola como en combinación con azitromicina, obtuvo una fuerte consideración como un posible tratamiento para el COVID-19 sin un estudio a gran escala de su perfil de seguridad general, «Dijo Daniel Prieto-Alhambra, profesor de epidemiología de dispositivos y farmaco en el Departamento de ortopedia, reumatología y ciencias musculoesqueléticas de Nuffield (NDORMS), y coautor principal de este estudio. «Tuvimos acceso a una cantidad de datos sin precedentes sobre este fármaco y nos alivió no encontrar efectos secundarios preocupantes en el uso a corto plazo de hidroxicloroquina. Sin embargo, cuando se receta en combinación con azitromicina, puede inducir insuficiencia cardíaca y mortalidad cardiovascular. y recomendamos precaución al usar los dos juntos».
Este es el primer estudio publicado generado a partir del estudio-maratón de OHDSI COVID, un esfuerzo global en marzo para establecer las bases para los esfuerzos de OHDSI. para diseñar y ejecutar estudios de observación en red en torno a la caracterización, la predicción a nivel del paciente y la estimación del efecto a nivel de la población para informar la toma de decisiones en torno a la pandemia global.
La comunidad OHDSI examinó a más de 950 000 usuarios de hidroxicloroquina a través de registros de salud electrónicos y datos de reclamos administrativos durante un período de 20 años. Los registros se recopilaron de 14 bases de datos diferentes que abarcan seis países (Alemania, Japón, Países Bajos, España, Reino Unido, Estados Unidos) y luego se asignaron al Modelo de datos comunes de OMOP para generar este análisis a gran escala.
» En la escuela de medicina nos enseñaron a ‘primero no hacer daño’ y, para mí, nuestro estudio se centra en esta creencia central de la medicina moderna», dijo Jennifer Lane, MD, NDORMS, quien se desempeñó como coautora principal de este estudio junto con Jamie Weaver, de Investigación y Desarrollo de Janssen. «OHDSI tiene el poder de investigar esta pregunta de manera muy exhaustiva y seguir pasos rigurosos. Estamos analizando pacientes de la población general, por lo que es tan importante analizar los datos de varios países. Hay razones por las cuales puede obtener sesgo de una fuente de datos, pero si encontramos una señal en los Países Bajos, la encontramos en España y la encontramos en los EE. UU., entonces sabemos que tenemos algo».
Es se lanzó por primera vez en MedRxiv y ya ha tenido un impacto significativo en la comunidad de atención médica. El 23 de abril, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) citó el estudio en una advertencia sobre el riesgo de efectos secundarios graves con la cloroquina y la hidroxicloroquina. En julio, la EMA volvió a destacar el estudio, entre otros esfuerzos dentro de la comunidad OHDSI, en su octava revisión de la Guía sobre estándares metodológicos en farmacoepidemiología de la red europea de centros de farmacoepidemiología y farmacovigilancia (ENCePP).
» Se requirió un esfuerzo global para generar este nivel de evidencia reproducible y confiable del mundo real para informar la toma de decisiones sobre el tratamiento de COVID», dijo Patrick Ryan, Ph.D., coautor principal de este estudio. «Nuestra comunidad colaboró durante años para desarrollar los análisis de alto nivel que marcaron el rumbo de estos estudios. La estandarización de los datos de casi 1 000 000 de pacientes con hidroxicloroquina brinda confianza en estos hallazgos, y nos complace ver que este estudio ya ha ayudado a lograr un resultado positivo. impacto clínico a medida que se continúan evaluando las opciones de tratamiento».
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De febrero a marzo de 2020 hubo un aumento en las recetas de hidroxicloroquina Más información: Jennifer CE Lane et al. Riesgo de la hidroxicloroquina sola y en combinación con azitromicina en el tratamiento de la artritis reumatoide: un estudio retrospectivo multinacional, The Lancet Rheumatology (2020). DOI: 10.1016/S2665-9913(20)30276-9 Proporcionado por la Universidad de Oxford Cita: El uso conjunto de hidroxicloroquina y azitromicina aumenta el riesgo cardiovascular (24 de agosto de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:// medicalxpress.com/news/2020-08-hydroxychloroquine-azithromycin-cardiovascular.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.