Grandes variaciones en la evaluación de la respiración del asiento del automóvil realizada en recién nacidos prematuros

Un nuevo estudio de la Facultad de medicina de la Universidad de Maryland encontró grandes variaciones en los Estados Unidos en la forma en que los hospitales se aseguran de que los bebés prematuros o con bajo peso al nacer puedan respirar de manera segura en un asiento de seguridad antes de descargarlos. Crédito: NHTSA

Un nuevo estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland (UMSOM) ha encontrado amplias variaciones en los Estados Unidos en la forma en que los hospitales se aseguran de que los bebés prematuros o con bajo peso al nacer puedan respirar de manera segura en un asiento de automóvil antes de darles de alta. . El estudio, publicado este mes en la revista Pediatrics, encontró que el mismo bebé que pasa una prueba de detección en la sala de recién nacidos (NBN) de un hospital puede fallar en instalaciones similares en la sala de recién nacidos de otro hospital. Los autores concluyeron que «se necesita más orientación sobre las prácticas de detección y los criterios de falla para informar las prácticas y políticas futuras» a fin de proteger mejor a estos recién nacidos vulnerables.

«Colocar correctamente a un bebé en su asiento de automóvil puede ser un desafío, pero es importante hacerlo bien. Las investigaciones han demostrado que el 63 % de las muertes infantiles relacionadas con el sueño que ocurren en los dispositivos para sentarse ocurren en los asientos de automóvil», dijo la autora principal del estudio, Natalie L. Davis, MD, MMSc, Profesora Asociada de Pediatría en la UMSOM y neonatóloga en el Hospital Infantil de la Universidad de Maryland.

La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomienda un asiento de automóvil prueba de tolerancia (CSTS, por sus siglas en inglés) para todos los recién nacidos prematuros en los EE. UU. con el fin de identificar cualquier riesgo cardíaco o respiratorio que podría hacer que el uso de un asiento de automóvil no sea seguro en estos bebés cuyos pulmones no están completamente desarrollados.

«Los bebés se colocan en un asiento de automóvil con un monitor de respiración y ritmo cardíaco durante una hora y media a dos horas para ver si respiran de manera efectiva», dijo el Dr. Davis. «El problema es que las recomendaciones de la AAP no tienen lineamientos específicos sobre qué evaluar y cómo evaluar, y no brindan mucha orientación sobre lo que los médicos deben hacer si los bebés no superan estas pruebas», dijo el Dr. Davis.

Los recién nacidos hospitalizados se colocan boca arriba como parte de las medidas nacionales «Back-to-Sleep» para prevenir el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). «En el hospital, usamos monitores en bebés prematuros en riesgo y no los enviamos a casa hasta que hayan establecido signos vitales normales en su cuna», dijo el Dr. Davis. Sin embargo, cuando los bebés en riesgo se colocan en un asiento de automóvil para el viaje a casa desde el hospital, la posición de sentado semi-vertical puede presentar obstáculos para respirar que pueden no ser obvios en la posición de espalda plana.

Para obtener una instantánea de las prácticas actuales de CSTS, los investigadores realizaron una encuesta en 35 estados utilizando una red de hospitales que participan en una red de investigación de resultados. De las 84 salas de recién nacidos encuestadas, el 90,5 por ciento informó haber realizado un CSTS previo al alta. La Dra. Davis y sus colegas encontraron, sin embargo, que las salas de recién nacidos variaban en la forma en que seleccionaban a los recién nacidos para ser evaluados y qué parámetros usaban para identificar fallas en una prueba. También tenían prácticas inconsistentes en la forma en que lidiaron con una falla en la evaluación en términos de recomendaciones para que los padres usen camas de automóvil especiales para bebés en lugar de asientos de automóvil y en la derivación a especialistas para el seguimiento.

La mayoría de las NBN encuestados dijeron que repitieron un CSTS después de una falla inicial, pero el tiempo varió desde una nueva prueba inmediata hasta una observación mínima de siete días antes de volver a probar.

En un estudio anterior publicado a principios de este año en la revista Academic Pediatrics, la Dra. Davis y sus colegas también encontraron inconsistencias similares en el uso de CSTS entre bebés dados de alta de unidades de cuidados intensivos neonatales en hospitales de todo el país.

Dra. Davis dijo que los hallazgos de ambos estudios resaltan la necesidad de recomendaciones más específicas de la AAP para definir los criterios de falla en estas pruebas y los pasos recomendados para el seguimiento si un bebé falla. Si bien reconoció que los datos limitados han dificultado que la AAP establezca pautas basadas en la evidencia, tener recomendaciones coherentes a nivel nacional podría ayudar a mejorar la recopilación de datos y conducir a refinar el asesoramiento si es necesario.

«Si todos estamos haciendo algo similar», dijo, «entonces podemos ver de manera consistente si realmente estamos atrapando a los bebés que están en riesgo y tomar los pasos apropiados que necesitamos modificar a partir de ahí».

Dos áreas que se puede mejorar de inmediato:

• Los padres y cuidadores pueden recibir una mejor educación sobre la colocación y el ajuste correctos de un bebé en el asiento del automóvil mediante el uso de técnicos de seguridad de niños pasajeros en el hospital.
• Las salas de recién nacidos deben organizar un seguimiento adecuado después del alta, especialmente si el bebé es enviado a casa en una cama para automóvil. Los padres deberán saber cuándo es seguro hacer la transición de su bebé a un asiento de seguridad para bebés en posición vertical.

«Esta investigación establece claramente la necesidad de estándares nacionales para garantizar que los hospitales brinden atención constante a neonatos», dijo E. Albert Reece, MD, Ph.D., MBA, especialista en medicina materno-fetal, vicepresidente ejecutivo de asuntos médicos de UM Baltimore, y profesor distinguido John Z. y Akiko K. Bowers y Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland. «También apunta a la necesidad de mejores datos para ayudar a informar a nuestras sociedades médicas cuando hacen estas recomendaciones de salud pública».

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Las muertes infantiles resaltan el peligro del mal uso de los asientos para automóviles y otros dispositivos para sentarse Más información: Natalie L. Davis et al, Variation in Car Seat Tolerance Screen Performance in Newborn Nurseries, Pediatrics (2020). DOI: 10.1542/peds.2019-3593 Información de la revista: Pediatrics , Academic Pediatrics

Proporcionado por la Universidad de Maryland Cita: Amplias variaciones en la evaluación de la respiración del asiento del automóvil realizada en Recién nacidos prematuros (24 de agosto de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-wide-variations-car-seat-premature.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.