Las opciones de RCP de los pacientes de diálisis sugieren que muchas carecen de contexto
A nivel mundial, unos 2 millones de personas con insuficiencia renal se someten a tratamiento de hemodiálisis. Su supervivencia depende de estar conectados a una máquina de limpieza de sangre, generalmente tres veces por semana durante tres o cuatro horas cada vez. El régimen puede ser agotador y limitar la capacidad de los pacientes para viajar lejos de casa.
Con este telón de fondo, los investigadores preguntaron a 876 pacientes de diálisis si, en caso de un paro cardíaco, querrían ser resucitados. Casi el 85 % dijo que definitivamente o probablemente querría RCP, según un artículo publicado hoy en JAMA Network Open.
Debe reconocerse el aprecio por la vida de los encuestados, dijo el autor principal del estudio, pero los hallazgos también plantean la preocupación de que muchos pacientes desconocen el contexto importante que debería informar tal preferencia.
«Las personas que viven con insuficiencia renal tienen muchas más probabilidades de desarrollar problemas cardiovasculares que la población general, y su mediana de supervivencia después de un el paro cardíaco dura cinco meses, en comparación con los casi tres años de la población general. Entre los sobrevivientes, solo entre el 8% y el 15% viven más de un año», dijo la Dra. Gwen Bernacki, instructora interina de cardiología en la Escuela de la Universidad de Washington. of Medicine.
En el estudio, los pacientes no fueron informados previamente de los malos resultados probables en estas circunstancias. Los resultados de la encuesta llevaron a Bernacki a inferir que tales conversaciones trascendentales no ocurren lo suficiente entre los médicos y los pacientes que reciben diálisis.
«Lo que está en duda es si esta población de pacientes comprende su probable calidad de vida, en caso de que sobrevivan a una paro cardiaco. Debería haber una discusión más amplia sobre la reanimación en el contexto de recibir diálisis», dijo. «Involucrar a los pacientes de diálisis en temas de conversación difíciles es el trabajo de todos los proveedores, pero es posible que muy pocos de nosotros nos sintamos cómodos abordando temas delicados. La mayoría de nosotros no estamos capacitados en cuidados paliativos».
La preocupación es que estas conversaciones no suceden en absoluto, o que la RCP es un tema que se pasa por alto en las discusiones sobre los posibles resultados y los deseos de los pacientes para la atención futura.
El estudio planteó preguntas secundarias sobre la preferencia de los pacientes por la ventilación mecánica, si se prioriza la longevidad o la comodidad en su atención futura, y si habían considerado suspender la diálisis. Las respuestas de algunos participantes a la pregunta principal sobre RCP parecían estar desconectadas de las respuestas a las preguntas secundarias, observó Bernacki, lo que respalda su afirmación de que las elecciones de los pacientes sobre la RCP probablemente no se basaron en consideraciones generales sobre lo que es más importante para ellos.
Por ejemplo, el 43 % de los pacientes que deseaban reanimación también querían que la atención futura se centrara en la comodidad, aunque la RCP se alinea más lógicamente con la atención centrada en la longevidad (que fue priorizada por el 23 % de los que deseaban RCP). Además, el 25 % de los que querían RCP no querían ventilación mecánica, a pesar de que la RCP suele implicar la intubación (la colocación de un tubo por la boca hasta las vías respiratorias).
Entre los pacientes que no querían reanimación, sólo el 60% había documentado esos deseos. «Eso es preocupante porque la reanimación a menudo se realiza de forma predeterminada y, por lo tanto, si no se documenta, la RCP podría ocurrir automáticamente, incluso si no es lo que quieren los pacientes», dijo Bernacki.
Explore más
¿Cómo difieren los resultados de un paro cardíaco intrahospitalario en pacientes tratados con diálisis? Más información: JAMA Network Open (2020). jamanetwork.com/journals/jaman … tworkopen.2020.10398 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Universidad de Washington Cita: Las opciones de RCP de los pacientes de diálisis sugieren que muchas carecen de contexto (24 de agosto de 2020) consultado 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-cpr-choices-dialysis-patients-lack.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.