Nuevo enfoque quirúrgico para mujeres con riesgo de cáncer de ovario
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Un nuevo enfoque quirúrgico de dos etapas para la prevención del cáncer es muy aceptable entre las mujeres premenopáusicas con alto riesgo de cáncer de ovario, según una investigación dirigida por la Universidad Queen Mary de Londres.
Para las mujeres con alto riesgo de cáncer de ovario, la práctica preventiva estándar es ofrecer la extirpación de las trompas de Falopio y los ovarios, pero la cirugía induce la menopausia en mujeres que aún no han llegado a esta etapa de la vida. La menopausia temprana se asocia con efectos secundarios como un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, osteoporosis, deterioro neurocognitivo y disfunción sexual. Por lo tanto, algunas mujeres con alto riesgo de cáncer de ovario retrasan la cirugía hasta que alcanzan la menopausia. Durante este período, siguen teniendo un riesgo mucho mayor de cáncer de ovario.
Una alternativa propuesta es un protocolo quirúrgico de dos pasos, que retrasa la menopausia inducida causada por la extirpación de los ovarios. En este protocolo, las trompas de Falopio se extraen como un paso inicial para ofrecer cierta reducción del riesgo, y la extracción de los ovarios se retrasa hasta una etapa posterior cuando las mujeres alcanzan la menopausia. Este procedimiento proporciona cierta reducción del riesgo de cáncer de ovario al tiempo que evita las consecuencias perjudiciales de la menopausia prematura inducida quirúrgicamente.
El 69 % está interesado en la nueva opción quirúrgica
En el estudio multicéntrico del Reino Unido, publicado en el British Journal of Obstetrics and Gynecology y financiado por Rosetrees Trust y Barts Charity, los investigadores examinaron la aceptabilidad del protocolo quirúrgico alternativo de dos pasos propuesto. Las 638 participantes del estudio tenían un mayor riesgo de cáncer de ovario; 346 se habían sometido a una cirugía estándar para reducir el riesgo y 337 no.
Entre las que se habían sometido a una cirugía preventiva estándar, el 9,4 % de las mujeres premenopáusicas y el 1,2 % de las posmenopáusicas lamentaron su decisión. De las mujeres premenopáusicas que no se habían sometido a una cirugía estándar, al 69 por ciento le pareció aceptable participar en un estudio de investigación que ofrecía la nueva opción quirúrgica propuesta. El 38 por ciento de las mujeres que se habían sometido a una cirugía estándar habrían optado potencialmente (en retrospectiva) por la nueva operación de dos pasos. El nuevo protocolo quirúrgico de dos pasos fue particularmente aceptable para las mujeres preocupadas por los efectos secundarios de la disfunción sexual de la extirpación de ovarios.
Los pacientes solicitaron un ensayo clínico sobre el nuevo protocolo quirúrgico
Investigador principal, el profesor Ranjit Manchanda, de la Universidad Queen Mary de Londres y Barts Health NHS Trust, dijo: «Someterse a una operación para prevenir el cáncer de ovario puede ser un proceso de toma de decisiones complejo. Aunque la extirpación de trompas y ovarios previene el cáncer de ovario, puede llevar a una menopausia quirúrgica temprana, que tiene importantes consecuencias perjudiciales para la salud a largo plazo. Como resultado, varias mujeres optan por retrasar o rechazar la cirugía preventiva.
«La nueva operación de dos pasos ofrece opciones adicionales para las mujeres (que pueden no haberse sometido a cirugía preventiva ) para reducir el riesgo de cáncer de ovario y evitar el impacto negativo de la menopausia precoz. Nuestro estudio muestra que una gran proporción de mujeres elegibles desean considerar esto. Las mujeres del Reino Unido que deseen hacerlo ahora tienen la opción de unirse al estudio PROTECTOR (Prevención del cáncer de ovario mediante la escisión temprana de trompas y la extracción tardía de ovarios) (http://www.protector.org.uk).»
La Dra. Faiza Gaba de la Universidad Queen Mary de Londres agregó: «Si bien se ha demostrado que la terapia de reemplazo hormonal (TRH) mitiga algunos síntomas, no parece aliviar la disfunción sexual ni aumentar los niveles de satisfacción luego de una cirugía preventiva estándar que implica la extirpación de ovarios Sin embargo, el uso de TRH en mujeres no afectadas por cáncer de mama que se someten a la extirpación premenopáusica de sus ovarios es esencial para reducir el riesgo de enfermedad cardíaca, osteoporosis y deterioro neurocognitivo. La nueva cirugía de dos pasos ofrece más opciones a las mujeres que consideran la prevención quirúrgica».
Tratamientos diseñados en torno a las necesidades y elecciones individuales de las mujeres
Dijo la Dra. Vineeth Rajkumar, jefa de investigación de Rosetrees Trust : «Rosetrees Trust se complace en haber apoyado el estudio del profesor Manchanda, que allanó el camino para un ensayo clínico que podría marcar la diferencia para miles de mujeres en riesgo de cáncer de ovario».
Victoria King, directora de Grants at Barts Charity agregó: «Barts Charity se enorgullece de apoyar el ensayo PROTECTOR, un ensayo que podría marcar una gran diferencia para las mujeres con mayor riesgo de cáncer de ovario. Es muy importante para nosotros que tenga el potencial para una toma de decisiones mejor informada para las propias mujeres y tratamientos diseñados en torno a las necesidades y elecciones individuales de las mujeres».
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La edad, la educación y los antecedentes quirúrgicos afectan el uso de hormonas después de la ovariectomía Más información: F Gaba et al. Actitudes hacia la reducción del riesgo de salpingectomía temprana con ovariectomía tardía para la prevención del cáncer de ovario: un estudio de cohortes. British Journal of Obstetrics and Gynaecology. DOI: 10.1111/1471-0528.16424 Proporcionado por Queen Mary, Universidad de Londres Cita: Nuevo enfoque quirúrgico para mujeres con riesgo de cáncer de ovario (24 de agosto de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08- abordaje-quirúrgico-mujeres-cáncer-ovárico.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona con fines informativos. propósitos de ción solamente.