¿Pueden las mujeres con cáncer de mama temprano omitir la radiación posoperatoria?
(HealthDay) En lugar de semanas de radiación después de una lumpectomía, un nuevo estudio muestra que muchas mujeres con cáncer de mama temprano les va igual de bien con una sola dosis de radiación dirigida que se administra durante la cirugía.
«Los resultados del cáncer de mama, en términos de recurrencia del cáncer, supervivencia del cáncer de mama, muerte por cáncer de mama, estar libre de mastectomía, estar libre de enfermedades en otras partes del cuerpo, son exactamente iguales a las seis semanas habituales de radiación «, dijo el Dr. Jayant Vaidya, profesor de cirugía y oncología en el University College London (UCL), sobre la terapia de dosis única.
«Pero el punto más importante fue que hubo una reducción en las muertes por causas distintas al cáncer de mama», dijo Vaidya.
El ensayo, en el que participaron casi 2300 mujeres que recibieron tratamiento entre 2000 y 2012, descubrió que el método de dosis única era una alternativa eficaz después de hacer un seguimiento de las pacientes durante un duración media de más de ocho años.
Tres de los autores del estudio, Vaidya, el Dr. Michael Baum y el Dr. Jeffrey Tobias, todos de UCL en el Reino Unido, se embarcaron por primera vez en la investigación hace unas dos décadas. Teorizaron que la radioterapia enfocada en el área alrededor del tumor justo después de extirpar el tumor sería suficiente, dijo Vaidya, y fabricaron el dispositivo de tratamiento en colaboración con la industria. En 1998, trataron al primer paciente con este método.
Gradualmente, otros centros médicos se sumaron al ensayo, aprendieron la técnica, trataron a los pacientes dentro de los parámetros del ensayo y enviaron información de seguimiento. Los criterios de elegibilidad eran que las mujeres tuvieran 45 años o más y tuvieran carcinoma ductal invasivo de hasta 3,5 centímetros de tamaño. En el estudio participaron proveedores de todo el mundo, con pacientes en 32 centros médicos en 10 países, incluido Estados Unidos.
Antes de los últimos resultados, ya se sabía que cuando el cáncer de mama se trata mediante lumpectomía en lugar de la mastectomía, la radiación de todo el seno en dosis múltiples reduce el riesgo de recurrencia del cáncer en esa área, dijeron los autores del estudio.
Debido a los resultados anteriores del último estudio, también se conocía el hecho de que restringir la radioterapia solo al área alrededor del tumor durante la cirugía evitaba demoras en la radiación y tenía ventajas para el paciente que incluían menos viajes para el tratamiento y una mejor calidad de vida. y menos efectos secundarios.
La nueva información agregada por esta parte del estudio muestra que el método de dosis única tiene «resultados de supervivencia del cáncer y control local a largo plazo similares a los de la radioterapia de mama completa», según el informe.
La recurrencia local del cáncer para los pacientes que recibieron la dosis única de radiación dirigida fue del 2,1 % a los cinco años, en comparación con el 0,95 % de los que recibieron radioterapia de haz externo, una cifra que no se consideró clínicamente significativa. Los pacientes que recibieron la dosis única también tuvieron menos otros cánceres y menos problemas pulmonares o cardiovasculares, dijo Vaidya. No está claro por qué sucedió esto.
«Se sabe que la radiación tiene efectos secundarios si hay radiación dispersa cuando hacemos radiación en todo el seno. Esta radiación está enfocada. Esa podría ser una de las razones», dijo Vaidya.
«También podría ser que la radiación administrada durante la cirugía en el momento adecuado tenga otros efectos beneficiosos», añadió. «Cualquiera que sea la razón, es un ensayo aleatorizado y encontramos una diferencia y esa diferencia es real. No solo es estadísticamente significativa, es una diferencia sustancial».
El cáncer de mama afecta a millones de mujeres en todo el mundo cada año. año. Solo en 2018, 2 millones de pacientes fueron diagnosticadas con cáncer de mama y 626 000 personas fallecieron a causa de la enfermedad. La mayoría de las pacientes pueden elegir someterse a una cirugía conservadora del seno y radiación, en lugar de una mastectomía.
En el 80 % de estos casos, esta dosis única de radiación es todo lo que necesitan, dijo Vaidya. Para el otro 20 %, los resultados posoperatorios indican que esos pacientes necesitan radiación en todo el seno.
Los beneficios de este tratamiento también incluyen un menor costo, dijo Vaidya. El tratamiento ya está disponible en unos 260 centros de todo el mundo, incluidos unos 80 centros en los Estados Unidos. Aproximadamente 45,000 mujeres han recibido el tratamiento de dosis única, anotó.
Los hallazgos del estudio se publicaron en línea el 19 de agosto en BMJ.
Dr. William Cance, director médico y científico de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, dijo que tanto el gran tamaño del estudio como el largo tiempo de seguimiento fueron factores positivos.
Los pacientes tienen muchas opciones hoy en día para la radiación, Cance señaló. Elegir recibir radiación durante la cirugía puede ser un problema de calidad de vida, y posiblemente más en la era de la COVID-19, porque los pacientes no tendrían que hacer viajes repetidos de regreso a su centro de atención médica para continuar con el tratamiento.
Un factor limitante podría ser si la institución médica de un paciente no tiene la capacidad y la experiencia para ofrecer este tipo de radiación, dijo Cance.
«Creo que tener la instalación que lo hace será uno de los los factores limitantes, pero creo que es una terapia prometedora en la que menos tratamiento al menos no es peor y, como muestra este estudio, puede tener algunas ventajas a largo plazo», añadió.
Explore más
Radioterapia de dosis única tan buena como la terapia convencional para la mayoría de las mujeres con cáncer de mama temprano Más información: El Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. tiene más información sobre el tratamiento del cáncer de mama. Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)
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Cita: ¿Pueden las mujeres con cáncer de mama temprano omitir la radiación posoperatoria? (2020, 20 de agosto) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-women-early-breast-cancer-post-op.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.