Opinión: Vacunarse al nacer
BIBLIOTECA DE IMÁGENES DE SALUD PÚBLICA DE LOS CDC, JAMES GATHANY
Más de 2 millones de recién nacidos y bebés menores de 6 meses mueren a causa de infecciones en todo el mundo cada año, eso es lo que se necesita. s más de 200 cada hora. En este contexto, las vacunas ocupan el segundo lugar después del agua potable limpia como medida rentable para reducir la morbilidad y la mortalidad infantil. La erradicación mundial de la viruela y, con suerte, la próxima erradicación de la poliomielitis demuestran el poder potencial de los programas de inmunización. Pero a pesar de un conjunto de vacunas recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), incluidas las de tuberculosis, difteria, tétanos, tos ferina, hepatitis B y sarampión, los recién nacidos y los bebés siguen siendo víctimas de este tipo de infecciones cada año, lo que destaca los primeros años de vida. susceptibilidad y una necesidad global insatisfecha de mejorar la inmunización.
La inmunización de las madres embarazadas, con la consiguiente transmisión transplacentaria pasiva de anticuerpos al feto, es una opción potencial para proteger a los recién nacidos. Sin embargo, esta prometedora estrategia podría verse limitada por la seguridad y…
Además, incluso las vacunas aprobadas para uso en neonatos se basan en evaluaciones ad hoc de vacunas desarrolladas originalmente para uso en personas mayores. El desarrollo óptimo de nuevas formulaciones de vacunas debe tener en cuenta un creciente cuerpo de investigación que caracteriza el desarrollo de inmunidad dependiente de la edad. Los glóbulos blancos (leucocitos), en particular las células presentadoras de antígenos, muestran respuestas inmunitarias deterioradas a muchos estímulos en los primeros meses de vida, incluida la producción reducida de ciertas proteínas de señalización inmunitarias (citocinas) necesarias para una inmunidad mediada por células robusta. Los adyuvantes, moléculas que mejoran las respuestas a los antígenos de las vacunas, se pueden agregar a las formulaciones de vacunas y representan una estrategia importante para estimular las respuestas inmunitarias, pero los leucocitos neonatales muestran respuestas distintas a diferentes adyuvantes en comparación con los leucocitos adultos.
Para considerar Estas diferencias al desarrollar vacunas novedosas para bebés, los investigadores pueden usar leucocitos primarios de bebés y recién nacidos humanos cultivados con los componentes humorales humanos relevantes, incluido el plasma sanguíneo autólogo que contiene distintos componentes que modulan la inmunidad en la vida temprana. Los resultados de tales estudios in vitro deben informar la selección de modelos animales preclínicos apropiados que imiten más fielmente las respuestas inmunitarias neonatales e infantiles. Los ensayos clínicos de seguimiento deben garantizar que se utilice una evaluación rigurosa de biomarcadores, incluidos enfoques transcripcionales y proteómicos de todo el genoma, para refinar aún más los marcadores de seguridad y eficacia específicos de la edad, y deben estar diseñados para evaluar edades más tempranas de la inmunización inicial.
La optimización de las formulaciones de vacunas neonatales e infantiles también implicará la evaluación de distintas vías de administración, vacunas combinadas, vacunas de vectores vivos y la posibilidad de inmunización genética. Finalmente, las evaluaciones clínicas de fase IV posteriores a la aprobación pueden finalmente verificar que las respuestas inmunitarias que se sabe que protegen a adultos o niños mayores también protegen contra enfermedades en recién nacidos y bebés pequeños.
Aunque existen varios desafíos en el desarrollo de vacunas para los recién nacidos y los bebés, existe una prueba de concepto de que este enfoque puede ser seguro y eficaz y representa una estrategia prometedora para reducir la mortalidad infantil. El tiempo de cambiar es ahora. Más de 3 recién nacidos y niños pequeños mueren cada minuto a causa de la infección en todo el mundo, pero los mejores programas de vacunación pueden contribuir en gran medida a mitigar esta terrible pérdida.
Ofer Levy, MD, PhD, es médico de planta en la División de Enfermedades Infecciosas del Childrens Hospital Boston y Profesor Asistente en la Facultad de Medicina de Harvard. Su laboratorio estudia la inmunidad en huéspedes inmunocomprometidos. Se le puede contactar en ofer.levy@childrens.harvard.edu. Para obtener más información sobre las opiniones de Levys sobre las vacunas infantiles, consulte su perspectiva reciente en Science Translational Medicine.
¿Le interesa leer más?
Conviértase en Miembro de
Reciba acceso completo a más de 35 años de archivos, así como a TS Digest, ediciones digitales de El científico, artículos destacados ¡y mucho más!Únase gratis hoy ¿Ya es miembro?Inicie sesión aquí