Estudio nacional multidisciplinario para desarrollar pautas para pacientes que toman anticoagulantes
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Mientras investigaba cómo manejar de manera preventiva a los pacientes que toman anticoagulantes para cirugía endodóntica el año pasado, la profesora de medicina dental Anita Aminoshariae se sorprendió al no encuentran pautas médicas claras sobre lo que diferencia una cirugía mayor de una menor.
«Estas distinciones son importantes porque es un delicado equilibrio entre sangrar demasiado durante un procedimiento y, Dios no lo quiera, tener un ataque al corazón o un derrame cerebral antes o después del procedimiento», dijo Aminoshariae. «Por supuesto, primero voy a llamar al médico. Pero debemos tener pautas claras».
Su ausencia llevó a Aminoshariae a comenzar un esfuerzo integral para brindarlas. A fines de 2020, reunió a un equipo nacional de investigadores de múltiples disciplinas para estudiar el tema. Revisaron las bases de datos médicas; consultó a la Asociación Americana del Corazón, la Asociación Médica Americana y la Asociación Dental Americana (ADA); y búsquedas manuales en bibliografías de artículos y libros de texto relevantes.
No hubo suerte.
«No pudimos encontrar ningún consenso entre el establecimiento médico», dijo. «Los médicos deben conocer la mejor evidencia disponible al considerar la continuación o interrupción de los agentes antiplaquetarios y anticoagulantes perioperatoriamente para la microcirugía endodóntica. Esto se convirtió en un problema aún mayor con los medicamentos más nuevos, como los agentes anticoagulantes orales directos».
Luego, el equipo recurrió a profesionales médicos en otros países, donde existen pautas mejores y bien definidas. A veces, la fórmula era tan simple como el tiempo, dijo Aminoshariae. Por ejemplo, en Australia, los procedimientos complicados que duran más de 45 minutos se consideran importantes. En otros casos, entraron en juego diferentes factores, como la invasividad de la cirugía.
En octubre, Aminoshariae y sus colegas publicaron los resultados de su odisea junto con recomendaciones en el Journal of Endodontics.
Estableciendo un estándar de cirugía
En el estudio, los autores pidieron pautas para lo que constituye una cirugía mayor versus un procedimiento menor. También instaron a la creación de un panel de expertos, provenientes de varias disciplinas, incluidas cardiología, farmacología, oncología, endodoncia y médicos, para desarrollar estándares claros.
«Actualmente, no hay pautas», dijo Aminoshariae. «Debido a que cualquier cirugía menor puede convertirse en una cirugía mayor, el médico tratante debe evaluar mejor el riesgo de sangrado, especialmente si se prevé que la cirugía dure más de 45 minutos. Se debe clasificar a cada paciente caso por caso, y se recomienda consultar con el médico del paciente».
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Estudio: atención de urgencia, médicos de urgencias que recetan en exceso antibióticos para problemas dentales Más información: Anita Aminoshariae et al, Manejo perioperatorio de antiplaquetarios y anticoagulantes con técnicas microquirúrgicas endodónticas, Journal of Endodontics ( 2021). DOI: 10.1016/j.joen.2021.07.006 Proporcionado por Case Western Reserve University Cita: Estudio nacional multidisciplinario para desarrollar pautas para pacientes sobre anticoagulantes (2 de noviembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-multi-disciplinario-nacional-guidelines-patients-blood.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.