Estudio encuentra que los inhibidores de JAK en bicicleta son una opción efectiva para pacientes con artritis reumatoide difícil de tratar
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Nueva investigación presentada esta semana en ACR Convergence, la reunión anual del Colegio Estadounidense de Reumatología, muestra que las personas con artritis reumatoide difícil de tratar que no tienen éxito con un inhibidor de la cinasa de Janus (inhibidor de JAK) pueden lograr el éxito ya sea cambiando a otros medicamentos JAKi o cambiando a un fármaco biológico.
La artritis reumatoide (AR) es el tipo más común de artritis autoinmune. Se produce cuando el sistema inmunitario (el sistema de defensa del organismo) no funciona correctamente. La AR causa dolor e hinchazón en la muñeca y en las pequeñas articulaciones de las manos y los pies. Los tratamientos inmunosupresores para la AR pueden detener el dolor y la inflamación de las articulaciones y pueden prevenir el daño articular.
Los inhibidores de JAK son adiciones más recientes para tratar la AR, pero cada uno funciona de manera diferente. Algunos pacientes que fracasan con un primer inhibidor de JAK pueden luego probar uno de los otros. No hay datos que comparen la eficacia de ciclar estas terapias frente a cambiar a un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad biológico (bDMARD) en pacientes en los que ha fracasado un primer inhibidor de JAK.
«En la vida real, JAK los inhibidores se están utilizando principalmente en pacientes que ya han fallado al tratamiento con un FAME biológico, y han demostrado ser efectivos en estas situaciones, a pesar de esto, en los ensayos clínicos, hubo algunos pacientes que suspendieron sus inhibidores de JAK debido a la falta de eficacia o preocupaciones de seguridad», dice Manuel Pombo-Suarez, MD, Ph.D., reumatólogo del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, España, y coautor del estudio.
Los investigadores se propusieron encontrar otro posible terapia para controlar la enfermedad en pacientes con AR. «No hay datos sobre la efectividad del uso de un segundo inhibidor de JAK en comparación con un DMARD biológico después del fracaso de un inhibidor de JAK. Debemos proporcionar una solución para estos pacientes, por lo que hicimos esta pregunta en nuestro estudio para averiguar qué estrategia de tratamiento sería apropiado», dice Pombo-Suarez.
Este estudio de cohorte anidado incluyó datos de 708 pacientes con AR que fracasaron con un primer inhibidor de JAK y luego fueron tratados con un segundo JAKi (cíclico) o un DMARD biológico (cambio de ) en la atención de rutina. Hubo 154 que andaron en bicicleta y 554 que fueron cambiados. Los investigadores compararon la eficacia de ambas estrategias de tratamiento sobre la retención del fármaco y la actividad de la enfermedad, que se midió mediante las puntuaciones de la prueba de actividad de la enfermedad DAS-28 durante un año después de que comenzaron su segundo tratamiento. Los pacientes que ciclaron inhibidores de JAK tendieron a ser mayores, tenían AR durante más tiempo, ya habían recibido más DMARD biológicos y tenían una exposición más prolongada al primer inhibidor de JAK en comparación con los pacientes que cambiaron.
Ciclos y cambios mostraron tasas similares de supervivencia del fármaco después de dos años de seguimiento. Aún así, los investigadores notaron una tendencia interesante, aunque no estadísticamente significativa: la interrupción del tratamiento era más probable entre los pacientes que hacían ciclismo cuando la razón para suspender el primer inhibidor de JAK era que tenían un evento adverso. Estos pacientes tenían menos probabilidades de interrumpir su segundo inhibidor de JAK si suspendían el primer fármaco porque no era eficaz. Con el tiempo, las puntuaciones de las pruebas de actividad de la enfermedad de los pacientes evolucionaron de manera similar tanto en el grupo de ciclos como en el de cambio, y ambos mostraron mejoras después de un año.
«Este era precisamente el objetivo de nuestro estudio: perfeccionar el tratamiento opciones tras el fracaso de un inhibidor de JAK. Pretendemos dar una respuesta a una población creciente de pacientes con AR, aquellos que han fracasado al tratamiento con inhibidores de JAK», dice el Dr. Pombo Suárez. «Nuestra conclusión es que, en esos pacientes, la efectividad del ciclo a otro inhibidor de JAK no es diferente a la de cambiar a un DMARD biológico. Curiosamente, los pacientes que ciclaban inhibidores de JAK tenían un perfil ‘más difícil de tratar'».
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Los productos biológicos ahora son el tratamiento más común para niños con artritis idiopática juvenil sistémica; excelentes resultados en muchos Más información: Manuel Pombo-Suarez et al, Eficacia del ciclismo JAKi en comparación con el cambio a FAMEb en pacientes que fallaron un primer JAKi en una colaboración internacional de registros de pacientes con artritis reumatoide (JAK -estudio pot) [resumen]. Artritis Reumatología (2021). Disponible en acrabstracts.org/abstract/effe … s-the-jak-pot-study/ Proporcionado por el American College of Rheumatology Cita: El estudio encuentra que los inhibidores de JAK en bicicleta son una opción eficaz para los pacientes con artritis reumatoide difícil de tratar (2021, 2 de noviembre ) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-jak-inhibitors-effect-option-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.