Casi un tercio de los pacientes con lupus en un estudio tuvieron bajas respuestas a las vacunas contra el COVID-19
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Una nueva investigación presentada esta semana en ACR Convergence, la reunión anual del Colegio Estadounidense de Reumatología, muestra que casi El 30 % de los pacientes con lupus en un estudio multiétnico y multirracial tuvieron una baja respuesta a las nuevas vacunas contra el COVID-19.
El lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) es una enfermedad crónica (a largo plazo) que provoca una inflamación sistémica que afecta a múltiples órganos. Además de afectar la piel y las articulaciones, el LES puede afectar otros órganos del cuerpo, como los riñones, el tejido que recubre los pulmones (pleura), el corazón (pericardio) y el cerebro. Muchos pacientes experimentan fatiga, pérdida de peso y fiebre.
Dado que los ensayos clínicos de Fase III de las vacunas contra el COVID-19 excluyeron a las personas que tomaron inmunosupresores o medicamentos inmunomodificadores en los últimos seis meses antes de la inscripción, hay pocos datos sobre cómo funcionan las nuevas inyecciones en personas con LES. Debido a que temen un recrudecimiento de la enfermedad, algunas personas con enfermedades reumáticas como el lupus han dudado en vacunarse. Este nuevo estudio analizó la serorreactividad (la capacidad de la vacuna para hacer que el sistema inmunitario genere anticuerpos contra la COVID-19) y los brotes de la enfermedad de LES después de la vacunación con la COVID-19 en un amplio grupo de 90 pacientes con lupus en comparación con 20 controles sanos.
«Muchos de nosotros en la comunidad de reumatología hemos estado trabajando para abordar la cuestión de si ciertos medicamentos inmunosupresores afectan la respuesta a las nuevas vacunas COVID-19», dice Peter M. Izmirly, MD, reumatólogo de NYU Langone Health in New York City y coautor del estudio. «Nuestro grupo demostró anteriormente que después de la infección natural con SARS-CoV-2 (coronavirus), la mayoría de los pacientes con lupus desarrollaron y mantuvieron una respuesta serológica al virus. Decidimos limitar nuestro estudio solo a pacientes con LES para evaluar tanto los medicamentos y el efecto de la enfermedad en la respuesta a la vacuna, y para evaluar cualquier cambio en la actividad de la enfermedad después de la vacunación».
Todos los pacientes del estudio recibieron un calendario completo de vacunas contra la COVID-19. Su serorreactividad de IgG al dominio de unión del receptor SARS-CoV-2 Spike se midió mediante dos pruebas diferentes para evaluar la respuesta de las células B a la vacuna, y se midió su producción de IFN-gamma para determinar su respuesta de células T. También se midió la actividad de la enfermedad de LES y cualquier brote de la enfermedad de lupus.
En general, los pacientes con LES tenían un título medio más bajo de anticuerpos después de la vacuna en comparación con los pacientes sanos. Los investigadores encontraron que 26 pacientes con LES generaron respuestas de anticuerpos IgG al dominio de unión del receptor SARS-CoV-2 Spike que cayeron por debajo de los niveles de respuesta más bajos para pacientes sanos.
Los investigadores encontraron que los medicamentos de los pacientes importaron: menor respuesta a la vacuna se asoció con el uso de prednisona en combinación con al menos un fármaco inmunosupresor, el uso de prednisona sola, el uso de una combinación de dos inmunosupresores o el uso de micofenolato mofetilo o ácido micofenólico. Las personas con LES que tenían un nivel normal de anticuerpos anti-dsDNA antes de la vacunación tuvieron una respuesta más baja, así como aquellas que recibieron la vacuna de la marca Jansen/Johnson & Johnson. Sin embargo, tomar un medicamento antipalúdico se asoció con una respuesta más positiva a la vacuna. . Tomar un antipalúdico o ningún medicamento o tener un anti-dsDNA elevado antes de la vacunación predijo de forma independiente una respuesta positiva a las inyecciones.
Las personas con LES que tuvieron respuestas deficientes de anticuerpos a la vacuna también tuvieron una producción más baja de IFN-gamma. No hubo cambios en las puntuaciones de actividad de la enfermedad del lupus después de la vacunación en comparación con antes de la vacunación. Solo el 11 % de los pacientes tuvo brotes de LES después de la vacunación, siendo el 1 % un brote grave. La baja incidencia de brotes graves de la enfermedad después de la vacunación es un hallazgo tranquilizador.
Los hallazgos de este estudio sugieren que muchas personas con LES podrían tener una respuesta baja a los protocolos estándar de vacunación contra el COVID-19. A los investigadores les gustaría ver estudios inmediatos para determinar la eficacia de una vacuna de refuerzo para estos pacientes.
«Los datos de nuestro grupo y otros han demostrado que la actividad general de la enfermedad no cambió después de la vacunación. Nuestro estudio también mostró que los brotes graves fueron raros. La mayoría de los brotes fueron de leves a moderados y manejables. Nuestros datos y los de otros grupos sugieren que ciertos medicamentos o combinaciones de medicamentos podrían afectar la eficacia de las vacunas. Si bien se desconocen los niveles mínimos de protección, estos datos sugieren el desarrollo de un protocolo es necesario para evaluar la eficacia de la vacunación de refuerzo», dice el Dr. Izmirly.
Para obtener más información, el laboratorio del Dr. Izmirly en NYU está participando en un nuevo estudio que el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) está financiación para evaluar las vacunas de refuerzo en pacientes que toman ciertos medicamentos con una respuesta serológica deficiente a la vacuna.
«Este estudio tiene como objetivo abordar la eficacia de las vacunas de refuerzo en pacientes que toman ce rtain medicamentos inmunosupresores. Si a los pacientes les preocupan los efectos secundarios o la eficacia de una vacuna de refuerzo contra el COVID-19, los animo a participar en el ensayo del NIAID para ayudar a obtener respuestas».
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El estudio encuentra que la vacuna contra el COVID-19 no está asociada con brote grave de la enfermedad en pacientes con enfermedades reumáticas Más información: Peter M. Izmirly et al, Evaluación de la respuesta inmune y el estado de la enfermedad en pacientes con LES después de la vacunación contra el SARSCoV2, artritis y reumatología (2021). DOI: 10.1002/ ART.41937 Proporcionado por el American College of Rheumatology Cita: Casi un tercio de los pacientes con lupus en un estudio tuvieron bajas respuestas a las vacunas contra el COVID-19 (2 de noviembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:// medicalxpress.com/news/2021-11-lupus-patients-responses-covid-vaccines.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso escrito. permiso. El contenido se proporciona para informar propósitos de ción solamente.