La monitorización de la frecuencia cardíaca fetal puede ayudar a controlar los embarazos de alto riesgo
Crédito: CC0 Public Domain
Una nueva investigación presentada esta semana en ACR Convergence, la reunión anual del American College of Rheumatology, muestra que la monitorización de la frecuencia cardíaca es una herramienta factible y precisa para detectar anomalías en el ritmo cardíaco en los fetos de mujeres embarazadas con anticuerpos anti-Ro/SSA.
Las mujeres con anticuerpos anti-Ro/SSA tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo, incluido un bloqueo cardíaco congénito. Los anticuerpos anti-Ro/SSA pueden estar presentes en enfermedades reumáticas como el lupus eritematoso sistémico, también conocido como LES o lupus, y el síndrome de Sjgren.
El bloqueo cardíaco congénito ocurre en aproximadamente el 2 % de los embarazos de mujeres con anti- anticuerpos Ro/SSA, y conlleva un grave riesgo de enfermedad o muerte fetal. Casi todos los sobrevivientes de un bloqueo cardíaco congénito necesitan un marcapasos de por vida. Hay datos que sugieren que el tratamiento antiinflamatorio del bloqueo cardíaco congénito en etapas más tempranas puede prevenir la progresión al bloqueo completo, pero los médicos aún están buscando la estrategia óptima para detectar un empeoramiento rápido y una enfermedad de la conducción potencialmente irreversible. Este estudio evaluó la técnica de frecuencia y ritmo cardíaco fetal, o FHRM, en madres de alto riesgo en cuanto a factibilidad, aceptación y precisión.
«Desafortunadamente, cuando el bloqueo cardíaco es completo, no se revierte. Sin embargo, hay puede haber un período de tiempo durante el cual el bloqueo no está completo y la terapia sería efectiva. El objetivo de este estudio fue capacitar a las mujeres para que pudieran detectar una anomalía en la frecuencia o el ritmo cardíaco de su bebé que se puede tratar rápidamente con la esperanza de reversión», dice Jill P. Buyon, MD, reumatóloga de NYU Langone Health y autora principal del estudio. Las estrategias actuales para monitorear a las mujeres con anticuerpos anti-Ro/SSA implican un seguimiento semanal o quincenal mediante ecocardiografía. «En el momento en que se identifica un problema, puede ser permanente. Este estudio también tiene como objetivo mostrar que no todas las madres con anti-SSA/Ro necesitan un control intenso, sino solo aquellas que tienen niveles muy altos de anticuerpos».
Todas las madres que aceptaron ser incluidas en el estudio actual dieron positivo para anticuerpos anti-Ro/SSA y se estratificaron en dos grupos: títulos altos y bajos de anti-Ro60 y anti-Ro52. El umbral para un título alto se definió como anticuerpos anti-Ro60 o anti-Ro52 en o por encima de 1000 UI según la evaluación de otras 50 madres en el Registro de Investigación de Lupus Neonatal de la NYU que previamente habían dado a luz a un bebé con bloqueo cardíaco congénito.
Las madres con anticuerpos anti-Ro60 o anti-Ro52 por encima del umbral de alto riesgo fueron entrenadas para realizar FHRM con un video educativo e instrucciones personales de un cardiólogo pediátrico sobre cómo usar el monitor. Desde la semana 17 a la 25 de sus embarazos, realizaron FHRM tres veces al día, además de tener ecocardiogramas fetales semanales o quincenales. Enviaron sus resultados de FHRM por mensaje de texto a un centro de monitoreo de datos. Si la madre percibía alguna anomalía, se la remitía de inmediato a un ecocardiograma fetal en caso de ser necesario. Después del parto, a todos los bebés se les realizaron electrocardiogramas y se les evaluó por bloqueo cardíaco congénito.
Treinta y siete madres realizaron FRHM para el estudio, enviando un total de 3360 audiotextos para evaluación. Hubo 39 grabaciones enviadas por cinco madres que estaban preocupadas, lo que provocó una consulta inmediata de un cardiólogo. Todos menos dos registros fueron normales y, en ambos casos, se realizó un ecocardiograma de emergencia dentro de las seis horas. Ambos casos involucraron contracciones auriculares prematuras que confirmaron el resultado anormal de FHRM, pero sin evidencia de enfermedad de conducción. Los ecocardiogramas de seguimiento fueron normales. No hubo casos de bloqueo cardíaco congénito al nacer en ningún bebé del estudio.
«Al proporcionar a las madres la capacidad de controlar sus propios fetos, esperamos que haya una mayor confianza en el manejo del embarazo y que las anomalías pueden ser identificables cuando el tratamiento puede ser efectivo», dice el Dr. Buyon. «Es posible que la monitorización domiciliaria pueda disminuir el número de ecocardiogramas, y también aliviar a la madre de las visitas frecuentes a sus cardiólogos pediátricos».
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Anticuerpos anti-SSA y anti-SSB bajos en pacientes con AR que desean concebir Más información: Mala Masson et al, Monitorización ambulatoria de la frecuencia cardíaca fetal (FHRM) para vigilar embarazos en riesgo de bloqueo cardíaco congénito [resumen]. Artritis Reumatología (2021). Disponible en acrabstracts.org/abstract/ambu … genital-heart-block/ Proporcionado por el American College of Rheumatology Cita: El control de la frecuencia cardíaca fetal puede ayudar a controlar los embarazos de alto riesgo (2 de noviembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com /news/2021-11-fetal-heart-high-risk-pregnancies.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.