Estudio observa una peor respuesta a la vacuna COVID-19 en pacientes que toman glucocorticoides o terapias de células B
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Una nueva investigación presentada esta semana en ACR Convergence, la reunión anual del Colegio Americano de Reumatología, muestra que las personas con enfermedades inflamatorias crónicas, como la artritis reumatoide (AR), que toman terapia inmunosupresora parecen tener una respuesta inmune alterada al SARS-CoV-2, el coronavirus que causa las vacunas COVID-19. Los pacientes que actualmente reciben glucocorticoides o terapia de depleción de células B parecen tener una respuesta a la vacuna aún más severamente impedida.
Las personas con enfermedades inflamatorias crónicas a menudo reciben tratamiento inmunosupresor, pero estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de enfermedad grave por COVID-19. Las nuevas vacunas contra el SARS-CoV-2 basadas en ARNm pueden proporcionar una protección sólida para estos pacientes vulnerables. En este nuevo estudio, los investigadores querían averiguar qué tan efectivas eran las nuevas vacunas para estos pacientes en riesgo y estratificar su riesgo de deterioro de las respuestas inmunitarias de COVID-19 en función de su terapia inmunosupresora.
«Nuestro estudio «Los hallazgos respaldan varias conclusiones importantes. En primer lugar, casi el 90 % de los pacientes que toman inmunosupresores para el tratamiento de enfermedades autoinmunes sistémicas pueden generar respuestas de anticuerpos. En segundo lugar, sin embargo, la magnitud de los títulos de anticuerpos se redujo generalmente alrededor del triple en comparación con aquellos que no recibieron inmunosupresión». dice Alfred Kim, MD, Ph.D., profesor asistente de la División de Reumatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis y coautor del estudio. «Finalmente, ciertos medicamentos impulsan fuertemente la reducción de los títulos de anticuerpos, como los agentes que agotan las células B, los glucocorticoides y los inhibidores de JAK».
Para evaluar la respuesta inmunitaria y las reacciones adversas a las vacunas en personas con enfermedades inflamatorias crónicas, el Los investigadores recolectaron muestras de sangre de 197 adultos con enfermedad inflamatoria crónica y 53 controles inmunocompetentes antes de recibir la primera dosis de la vacuna y una o dos semanas después de la segunda. Midieron los títulos séricos de anticuerpos neutralizantes y de unión a IgG+ anti-SARS-CoV-2 para evaluar la magnitud y la calidad de la respuesta inmunitaria de los pacientes después de la vacunación.
En comparación con pacientes con sistemas inmunitarios competentes, las personas con enfermedades inflamatorias crónicas la enfermedad tuvo una reducción triple en los títulos de anticuerpos y la neutralización del SARS-CoV-2 a la variante común D614G. Dos terapias inmunosupresoras parecieron afectar aún más las respuestas humorales a la vacuna: los pacientes que tomaban medicamentos que agotan las células B tuvieron una reducción de 36 veces y los pacientes que tomaban glucocorticoides tuvieron una reducción de 13 veces.
Otros tratamientos inmunosupresores también atenuaron títulos de anticuerpos, incluidos los inhibidores de la quinasa de Janus y antimetabolitos, incluido el metotrexato. Las terapias dirigidas para enfermedades inflamatorias crónicas, incluidos los inhibidores de TNF, los inhibidores de IL-12 e IL-23 y los inhibidores de integrina, solo tuvieron un impacto modesto en la formación y neutralización de anticuerpos después de que los pacientes fueron vacunados.
Debido a la pandemia en curso y los riesgos potencialmente graves de COVID-19 para pacientes inmunodeprimidos, la investigación de este grupo está en curso. Actualmente están tratando de determinar la neutralización de variantes cruzadas, los títulos de neutralización y anticuerpos a largo plazo y las respuestas de células T para las personas en esta población.
«Estos resultados demuestran que el riesgo de respuestas de anticuerpos subóptimos no es uniforme en pacientes con enfermedades reumáticas que reciben inmunosupresión, y ciertas poblaciones tienen un riesgo mucho mayor de respuestas deficientes o ausentes. Es necesario identificar estrategias para mitigar estas reducciones en las respuestas de anticuerpos para los pacientes mientras toman estos medicamentos, como suspender la medicación alrededor del momento de la vacunación o posiblemente el uso de profilaxis previa a la exposición», dice el Dr. Kim. «Los resultados de nuestro estudio ayudarán a los médicos a identificar a los pacientes con alto riesgo de respuestas deficientes de anticuerpos después de la vacunación contra el SARS-CoV-2, para que podamos clasificar a los que pueden beneficiarse de una dosis adicional de vacuna o profilaxis previa a la exposición».
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La vacuna COVID-19 provoca anticuerpos en el 90 % de los que toman inmunosupresores Más información: Michael Paley et al, Immunosupression Attenuates Antibody and Neutralization Titers inpatients with Chronic Inflammatory Disease Following SARS- Vacunación CoV-2 [resumen]. Artritis Reumatología (2021). Disponible en acrabstracts.org/abstract/immu … s-cov-2-vaccination/ Proporcionado por el American College of Rheumatology Cita: El estudio observa una peor respuesta a la vacuna COVID-19 en pacientes que toman glucocorticoides o terapias con células B (2021, 2 de noviembre) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-worse-covid-vaccine-response-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.