El tratamiento experimental de la depresión tiene una eficacia de casi el 80 % en un estudio controlado
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Un nuevo tipo de estimulación cerebral magnética trajo una remisión rápida a casi el 80 % de los participantes con depresión severa en un estudio realizado en Stanford Escuela Universitaria de Medicina.
El tratamiento, conocido como terapia de neuromodulación inteligente acelerada de Stanford (SAINT) o simplemente terapia de neuromodulación de Stanford, es una forma intensiva e individualizada de estimulación magnética transcraneal. En el estudio, la remisión generalmente ocurrió en cuestión de días y duró meses. Los únicos efectos secundarios fueron fatiga temporal y dolores de cabeza.
«Funciona bien, funciona rápidamente y no es invasivo», dijo Nolan Williams, MD, profesor asistente de psiquiatría y ciencias del comportamiento. «Podría ser un cambio de juego». Williams es el autor principal del estudio, que se publicó el 29 de octubre en la revista American Journal of Psychiatry.
Veintinueve personas con depresión resistente al tratamiento participaron en el estudio: aproximadamente la mitad recibió SAINT y la el resto se sometió a un procedimiento de placebo que imitaba el tratamiento real. Después de cinco días de tratamiento, el 78,6 % de los participantes en el grupo de tratamiento ya no estaban deprimidos, según varios métodos estándar de evaluación. «Es un efecto bastante dramático y bastante sostenido», dijo Alan Schatzberg, MD, Profesor Kenneth T. Norris, Jr. en Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento, quien fue coautor del estudio.
Una vida de depresión
Tommy Van Brocklin, de 60 años, ha sufrido de depresión desde que tenía 15. «En 1975, no tenían la medicación ni la comprensión que tienen ahora», dijo. «Me dijeron que no me estaba esforzando lo suficiente».
«He funcionado todos estos años, pero a veces ha sido muy difícil», agregó el ingeniero civil. La terapia de conversación ayudó «durante aproximadamente medio día después de una cita». Cuando los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina estuvieron disponibles en la década de 1990, comenzó con paroxetina, comúnmente vendida bajo la marca Paxil.
«Funcionó como un fármaco milagroso», dijo, pero después de 10 o 15 años comenzó a perder su efecto. Después de 25 años, dejó de funcionar por completo. Probó otros medicamentos, pero ninguno ayudó; uno incluso lo hizo suicida.
Su hermana, que vive cerca de Stanford, lo puso en contacto con los investigadores que estudian SAINT. Voló desde su casa en Memphis, Tennessee, y se sometió al tratamiento en septiembre. No sintió nada el primer día; el segundo día, comenzó a sentirse emocionado: «Sentí la lucha por la que había pasado todos estos años».
«Al día siguiente, de repente, se abrió paso», dijo. «Me sentí mucho mejor y se me ha quedado».
Estimulación magnética especializada
El tratamiento de estimulación magnética transcraneal actualmente aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos requiere seis semanas de una vez: sesiones diarias. Solo alrededor de la mitad de los pacientes que se someten al tratamiento mejoran, y solo alrededor de un tercio experimenta remisión de la depresión.
SAINT avanza en ese tratamiento dirigiendo los pulsos magnéticos de acuerdo con el neurocircuito de cada paciente y proporcionando una mayor cantidad de pulsos en cada momento. un ritmo más rápido.
En el estudio, los investigadores primero usaron resonancia magnética para ubicar la mejor ubicación para apuntar dentro de la corteza prefrontal dorsolateral de cada participante, que regula las funciones ejecutivas, como la resolución de problemas y la inhibición de respuestas no deseadas. Aplicaron la estimulación en una subregión que tiene la relación más fuerte con el cíngulo subgenual, una parte del cerebro que es hiperactiva en las personas que experimentan depresión. La estimulación magnética transcraneal fortalece la conexión entre las dos regiones, lo que facilita el control de la actividad en la corteza cingulada subgenual por parte de la corteza prefrontal dorsolateral.
Los investigadores también utilizaron 1.800 pulsos por sesión en lugar de 600. (La mayor cantidad ha sido utilizado de forma segura en otras formas de estimulación cerebral para trastornos neurológicos como la enfermedad de Parkinson). Y en lugar de proporcionar un tratamiento al día, dieron a los participantes 10 tratamientos de 10 minutos, con descansos de 50 minutos entre ellos.
Para el grupo de control, los investigadores disfrazaron el tratamiento con una bobina magnética que imitaba la experiencia del pulso magnético; tanto el grupo de control como el de tratamiento activo usaron auriculares con cancelación de ruido y recibieron un ungüento tópico para calmar la sensación. Ni el investigador que administraba el procedimiento ni el participante sabían si el participante estaba recibiendo un tratamiento real.
Un grupo difícil de tratar
Los participantes del ensayo tenían entre 22 y 80 años de edad; en promedio, habían sufrido depresión durante nueve años. Habían probado medicamentos, pero o no surtían efecto o habían dejado de funcionar. Durante el ensayo, los participantes que tomaban medicamentos mantuvieron su dosis regular; los participantes que no tomaban medicamentos no comenzaron ninguno.
Dentro de las cuatro semanas posteriores al tratamiento, 12 de los 14 participantes que habían recibido el tratamiento mejoraron y 11 de ellos cumplieron con los criterios de remisión de la FDA. Por el contrario, solo dos de los 15 participantes que recibieron el placebo cumplieron con los criterios de remisión.
Debido a que los participantes del estudio generalmente se sintieron mejor a los pocos días de comenzar SAINT, los investigadores esperan que pueda usarse para tratar a los pacientes que están en un punto de crisis. Los pacientes que comienzan a tomar medicamentos para la depresión generalmente no experimentan ninguna reducción de los síntomas durante un mes.
«Queremos llevar esto a los departamentos de emergencia y pabellones psiquiátricos donde podamos tratar a las personas que se encuentran en una emergencia psiquiátrica ”, dijo Williams. «El período inmediatamente posterior a la hospitalización es cuando existe el mayor riesgo de suicidio».
Van Brocklin dijo que desde que regresó a casa después del tratamiento, ha realizado algunos cambios radicales. «Tengo un deseo muy fuerte de recomponer mi vida», dijo.
«Ya no pospongo más las cosas», agregó. «Duermo mejor. Dejé el alcohol por completo. Estoy paseando a mi perro y tocando la guitarra de nuevo, nada más que por el puro placer de hacerlo».
Lo más importante, dijo, «yo Me mantengo positivo y soy respetuoso con los demás. Estos son grandes cambios en mi vida».
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Los investigadores diseñan un tratamiento que alivió la depresión en el 90 % de los participantes en un pequeño estudio Más información: Eleanor J. Cole et al, Stanford Neuromodulation Therapy (SNT): A Double- Ensayo controlado aleatorizado ciego, American Journal of Psychiatry (2021). DOI: 10.1176/appi.ajp.2021.20101429 Información de la revista: American Journal of Psychiatry
Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de Stanford Cita: El tratamiento experimental de la depresión tiene una eficacia de casi el 80 % en un estudio controlado (2021, 1 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-experimental-depression-treatment-effect.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.