Biomarcador metabólico “Puntuación” puede predecir la muerte en los próximos 5 a 10 años
ARRIBA: © ISTOCK.COM, PEARLJACKSON
Algún día, los médicos podrán utilizar los metabolitos de las muestras de sangre para predecir la probabilidad de que una persona sobreviva entre cinco y diez años más, según una herramienta recientemente desarrollada descrita hoy (agosto 20) en Nature Communications. Los autores del informe dicen que la información puede ser útil para ayudar a decidir si realizar o no una cirugía en pacientes frágiles o podría servir como criterios de valoración en nuevos ensayos clínicos.
El estudio «muestra la utilidad potencial de biomarcadores metabolómicos” dice Paola Sebastiani, bioestadística de la Universidad de Boston que no participó en el estudio. Agrega que el campo necesitará estudios longitudinales en el futuro para evaluar los biomarcadores’ utilidad clínica.
El objetivo del equipo era encontrar biomarcadores en sangre que puedan «indicar el riesgo de vulnerabilidad, especialmente si esa información brinda oportunidades para mejorar el estilo de vida o un mejor tratamiento». .
Los médicos suelen utilizar medidas de funcionalidad como la fuerza de prensión y la marcha para determinar el estado de salud de un paciente anciano, pero estas medidas son imprecisas. Otros biomarcadores tradicionales no se aplican necesariamente a pacientes que alcanzan cierta edad. Por ejemplo, un peso, una presión arterial o un nivel de colesterol algo más altos no son tan malos para las personas mayores de 80 años en comparación con las personas más jóvenes, dice Slagboom. Por lo tanto, su grupo llevó a cabo el estudio más grande de su tipo para detectar biomarcadores del metabolismo en la sangre. Hemos trabajado con biobancos de todo el mundo durante tres años para llegar a estos resultados.
El equipo utilizó datos de 12 cohortes de personas de ascendencia europea, un total de 44 168 personas de 18109 años, para identificar 14 metabolitos que podrían usar para desarrollar una puntuación para evaluar el riesgo de mortalidad de una persona a los cinco y diez años. Durante el seguimiento de los estudios, que osciló entre tres años y casi 17, dependiendo de la cohorte, 5512 de los participantes murieron.
La mayoría de los biomarcadores, que están involucrados en una variedad de procesos fisiológicos como la grasa el metabolismo ácido, el equilibrio de líquidos y la inflamación se han asociado anteriormente con la mortalidad por sí solos, pero nunca se combinaron para formar una única puntuación predictiva. Y lo que es más, a diferencia de las medidas tradicionales de peso y colesterol, los biomarcadores predijeron de manera consistente la mortalidad en todos los participantes en lugar de solo entre los más jóvenes.
Un solo punto agregado a la puntuación se asoció con un 2.73 -veces mayor riesgo de mortalidad durante el curso del estudio. En una de las cohortes de 7603 personas (incluidas 1213 que murieron), el equipo comparó la precisión de la puntuación metabólica y de los biomarcadores tradicionales para predecir la mortalidad. La puntuación metabólica tenía una precisión de alrededor del 83 %, mientras que las puntuaciones tradicionales tenían una precisión de alrededor del 78 %.
Nos sorprendió que la asociación de nuestra puntuación de biomarcadores con la mortalidad fuera tan fuerte, en 14 marcadores metabólicos en la sangre medidos en un solo punto de la vida de las personas, dice el autor principal del estudio, Joris Deelen, investigador del Instituto Max Planck para la Biología del Envejecimiento y autor principal del estudio.
A pesar del impresionante tamaño de los estudios, los autores advierten que la información aún no se puede utilizar para estimar el riesgo de mortalidad de una persona. Y expertos externos también advirtieron sobre la interpretación excesiva de los resultados de los estudios.
El estudio propone una hipótesis, dice Leo Cheng, patólogo del Hospital General de Massachusetts, pero no prueba nada. Eso requerirá una cohorte independiente de participantes. Sin embargo, agrega que usar una puntuación que combine la información de los 14 biomarcadores es lo correcto para proporcionar una visión holística de las vías metabólicas que pueden representar la salud de una persona.
Los científicos usaron energía nuclear resonancia magnética (RMN) para analizar las muestras porque es económico y les permitió procesar una gran cantidad de muestras, pero esta estrategia puede generar resultados menos confiables que las técnicas más nuevas para detectar metabolitos, como la espectrometría de masas.
Slagboom y su equipo están comenzando a probar la validez de la puntuación del biomarcador en una variedad de estudios existentes para determinar cuándo la medición podría ser más útil. Por ejemplo, dice, se pregunta si podría usarse para pacientes ancianos que ingresan al hospital con fracturas de cadera o si la puntuación podría ser útil para determinar si un nuevo medicamento mejora el riesgo de mortalidad en pacientes mayores. Pero Cheng advierte que las personas más interesadas en la capacidad de predecir la probabilidad de mortalidad a cinco y diez años pueden no ser los proveedores de atención médica ni los pacientes, sino sus aseguradoras.
J . Deelen, et al., Un perfil metabólico del riesgo de mortalidad por todas las causas identificado en un estudio observacional de 44 168 personas, Nature Communications, doi:10.1038/s41467-019-11311-9, 2019.
Emma Yasinski es una reportera independiente que vive en Florida. Síguela en Twitter @EmmaYas24.
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