La orfandad disminuye con el aumento de la terapia antirretroviral contra el VIH y la circuncisión masculina
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Investigadores de la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia encontraron marcadas disminuciones en la orfandad, en particular la orfandad doble, entre adolescentes en Rakai, Uganda, correspondiente con la disponibilidad de la terapia antirretroviral (TAR) a partir de 2004 y de la circuncisión médica masculina en 2007. Hasta ahora, se sabía poco sobre la contribución de la prevención combinada del VIH, incluidas la TAR y la circuncisión masculina, a las tendencias recientes en la orfandad. El estudio se publica en The Lancet HIV.
La orfandad disminuyó del 52 % en 200102 al 23 % en 201618, mientras que la doble orfandad disminuyó del 20 % al 3 %. La mayor disminución se produjo en la orfandad doble (83 por ciento), seguida de la orfandad paterna (44 por ciento) y la orfandad materna (29 por ciento).
«Nuestros hallazgos sugieren que las tendencias en la orfandad se asociaron significativamente con la prevalencia comunitaria del uso de TAR, la circuncisión masculina, la prevalencia del VIH y el nivel socioeconómico», dijo John Santelli, MD, MPH, profesor de población y salud familiar y pediatría. en Columbia, y el autor principal del nuevo estudio. «Nuestros hallazgos enfatizan cómo la prevención combinada del VIH reduce la mortalidad entre los adultos y la orfandad entre sus hijos adolescentes».
En el África subsahariana, la orfandad aumentó notablemente en las décadas de 1980 y 1990 debido a la mortalidad relacionada con el VIH entre los padres. La orfandad relacionada con el VIH entre los adolescentes en el África subsahariana se ha asociado con consecuencias sociales y de salud física y mental adversas, además del riesgo conductual de contraer el VIH entre los adolescentes.
Santelli y colegas de Columbia, Johns Hopkins University, La Universidad de Washington, la Universidad de Makerere en Uganda y el Programa de Ciencias de la Salud de Rakai examinaron la prevalencia de la orfandad entre los adolescentes de 15 a 19 años, antes y después de la implementación del ART en 2004 y la circuncisión médica masculina en 2007, utilizando datos de 28 comunidades seguidas continuamente dentro de el Estudio de Cohorte de la Comunidad Rakai. Estimaron índices de riesgo relativo ajustados para la orfandad solo materna, solo paterna y doble en comparación con la no orfandad en 11 rondas de encuestas entre 2001 y 2018. Examinaron la asociación entre la orfandad y la prevalencia comunitaria del uso de TAR entre las personas que viven con el VIH y la prevalencia de la circuncisión masculina, incluida la circuncisión tradicional, controlando la prevalencia del VIH en la comunidad, el nivel socioeconómico del hogar y la edad adolescente.
La prevalencia del uso de TAR entre las personas que viven con el VIH en la región de Rakai, en el centro-sur de Uganda, aumentó de del 11 % en 200506 al 78 % en 201618. Las tasas de circuncisión masculina aumentaron del 19 % en 200506 al 65 % en 201618. Un aumento del 10 % en la prevalencia del uso de TAR en la comunidad se asoció con una disminución de la orfandad materna y la doble orfandad. En la era posterior a las TRA, un aumento del 10 % en la prevalencia de la circuncisión masculina en la comunidad se asoció con disminuciones en la orfandad paterna y la orfandad doble.
«El impacto de la circuncisión masculina se limitó a la orfandad paterna y la orfandad doble , que es consistente con la investigación que muestra que la circuncisión médica masculina previene la transmisión de mujeres VIH positivas a hombres VIH negativos, pero no de hombres VIH positivos a mujeres VIH negativas», señaló el Dr. Fred Makumbi de la Universidad de Makerere y autor principal de el informe. «Sabemos que una reducción de la infección por el VIH entre los hombres reducirá la infección entre las mujeres con el tiempo». El uso de TAR entre las personas que viven con el VIH también reduce la transmisión del VIH y, finalmente, la orfandad relacionada con el VIH.
«Antes de nuestro estudio, sabíamos que la combinación de ART y la circuncisión masculina era muy eficaz para prevenir la transmisión del VIH; ahora sabemos que también es eficaz para reducir la orfandad», dijo Santelli. «Las reducciones en la orfandad prometen mejores resultados sociales y de salud para los jóvenes, incluida una mejor salud mental, un mayor nivel educativo y una reducción del matrimonio infantil».
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Más de 1,5 millones de niños perdieron a un cuidador principal o secundario debido a la pandemia de COVID-19 Más información: John S Santelli et al, prevención combinada del VIH y disminución de la orfandad entre adolescentes, Rakai, Uganda, 200118: un estudio observacional de cohortes comunitarias, The Lancet HIV (2021). DOI: 10.1016/S2352-3018(21)00275-7 Proporcionado por la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia. Agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-orphanhood-decines-hiv-antiretroviral-therapy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.