Rivaroxabán como tromboprofilaxis mejora los resultados clínicos después de la hospitalización por COVID-19
Para los pacientes con alto riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) dados de alta después de la hospitalización por COVID-19, la tromboprofilaxis con rivaroxabán se asocia con mejores resultados clínicos, según un estudio publicado en línea el 15 de diciembre en The Lancet.
Eduardo Ramacciotti, MD, del Science Valley Research Institute en São Paulo, Brasil, y sus colegas realizaron un ensayo aleatorio multicéntrico en el que participaron pacientes hospitalizados con COVID-19 con mayor riesgo de TEV que fueron asignados al azar para recibir 35 días de rivaroxabán 10 mg/día (160 pacientes) o sin anticoagulación (160 pacientes) al alta hospitalaria.
Durante la hospitalización, todos los pacientes recibieron tromboprofilaxis con dosis estándar de heparina. Cincuenta y dos por ciento de los pacientes estaban en la unidad de cuidados intensivos mientras estaban hospitalizados. En general, el 62 por ciento de los pacientes tenían una puntuación de TEV del Registro Médico Internacional de Prevención de Tromboembolismo Venoso (IMPROVE) de 2 a 3 y niveles elevados de dímero D; el 38 % obtuvo una puntuación de 4. Los investigadores encontraron que el resultado principal de eficacia (un compuesto de TEV sintomático o fatal, TEV asintomático, tromboembolismo arterial sintomático y muerte cardiovascular en el día 35) ocurrió en el 3 % y el 9 % de los pacientes asignados a rivaroxabán y sin anticoagulación, respectivamente (riesgo relativo, 0,33). Ninguno de los grupos tuvo sangrado mayor. Dos pacientes en el grupo de rivaroxabán tuvieron reacciones alérgicas.
«El uso de dosis profilácticas prolongadas de rivaroxabán debe considerarse al alta hospitalaria como una estrategia atractiva para mejorar los resultados clínicos en pacientes con aclaramiento de creatinina de más de 30 ml /minuto que fueron hospitalizados con COVID-19 y una puntuación IMPROVE VTE de 2 a 3 más niveles elevados de dímero D o una puntuación IMPROVE VTE de 4 o más», escriben los autores.
Varios autores del estudio revelaron información financiera vínculos con compañías farmacéuticas, incluida Bayer, que fabrica rivaroxabán y financió el estudio.
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Sin beneficio claro para rivaroxabán después del alta hospitalaria Más información: Estudio: Eduardo Ramacciotti et al, Rivaroxabán versus no anticoagulación para la tromboprofilaxis posterior al alta después de la hospitalización por COVID-19 ( MICHELLE): un ensayo controlado, aleatorizado, multicéntrico y abierto, The Lancet (2021). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02392-8
Editorial: Charlotte A Bradbury et al, Anticoagulación en COVID-19, The Lancet (2021). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02503-4 Información de la revista: The Lancet