Investigadores en Brasil luchan por obtener recuentos sólidos de muertes por COVID-19
ARRIBA: Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil ISTOCK.COM, BRASILNUT1
Brasil es un nuevo epicentro importante de COVID-19pero el las cifras oficiales no cuentan toda la historia. Eso es lo que los investigadores han concluido después de analizar los datos de los avisos públicos de defunción del segundo estado más poblado del país y compararlos con las cifras reportadas oficialmente.
Un equipo de científicos examinó los datos recopilados de la muerte de un notario avisosdocumentos legales necesarios para organizar un entierroen el estado de Minas Gerais y publicaron sus resultados en una preimpresión en medRxiv el 23 de mayo. Descubrieron que los notarios registraron 201 muertes por COVID-19 en marzo y abril, frente a 65 muertes por COVID-19 reportadas en las estadísticas oficiales a través de un sistema gubernamental llamado Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN). En general, hay un retraso entre estas fuentes de datos, pero el equipo también descubrió que los notarios habían registrado un aumento inesperado de muertes debido a otras enfermedades respiratorias. Los autores escriben que sospechan que cientos de estas son, de hecho, muertes adicionales por coronavirus, probablemente atribuidas a condiciones causadas por el COVID-19, como la neumonía.
También argumentan que Brasil no está realizando pruebas para detectar el COVID-19. lo suficientemente amplia como para comprender la escala de la epidemia y tomar decisiones sobre políticas como el distanciamiento social. A pesar de esta falta de datos, las medidas de confinamiento ya se están relajando en Minas Gerais, dice el coautor Tafarel Andrade de Souza, posdoctorado en ciencias de la salud en la Facultad de Medicina de la Universidad Federal de Uberlndia.
Sé a ciencia cierta que el exceso existe y el COVID está causando una tonelada más de muertes de lo que históricamente se esperaba.
Flvio Codeo Coelho, Fundao Getlio Vargas
Estamos ante la apertura gradual de lugares de trabajo y parques públicos , escribe en un correo electrónico a The Scientist. Esto nos preocupa.
Él y sus colegas encontraron que los notarios públicos en Minas Gerais habían registrado una gran cantidad de muertes causadas por síntomas respiratorios graves, etiquetados genéricamente como SARS en el conjunto de datos notariales. Entre 2017 y 2019, tales muertes promediaron no más de 20 por semana durante marzo y abril, pero este año en ocasiones aumentaron a más de 80 por semana. También hubo un aumento de alrededor del 56 por ciento en el número de muertes relacionadas con neumonía e insuficiencia respiratoria en el mismo período de este año en comparación con años anteriores.
El Ministerio de Salud de Brasil no respondió a una solicitud de comentarios. .
La solidez del sistema SINAN ha sido analizada por epidemiólogos en el pasado. Un análisis publicado en 2008 en Leprosy Review encontró que, si bien el software SINAN utilizado por los profesionales de la salud era funcional, había serias debilidades en términos, por ejemplo, de personal, lo que implicaba la calidad y puntualidad de los datos. los informes fueron más bajos de lo esperado.
Más recientemente, en 2016, Flvio Codeo Coelho, profesor de epidemiología matemática en Fundao Getlio Vargas y sus colegas criticaron la funcionalidad de SINAN en The Lancet. Señalaron que solo proporciona datos mensuales, que argumentaron que no son lo suficientemente buenos para un modelo de enfermedad preciso. Debido a este y otros problemas, SINAN, dijeron, corría el riesgo de quedar totalmente obsoleto.
Coelho, que no participó en la preimpresión, señala que, antes de la pandemia, siempre había un retraso entre los datos notariales y las cifras del SINAN, que son confirmadas por los funcionarios de salud y tardan más en actualizarse. En otras palabras, los datos del SINAN eventualmente pueden cuadrar más con los registros notariales.
Pero los registros notariales tienen sus propios problemas. Coelho, dice que los documentos notariales no siempre son médicamente rigurosos. A veces, lo que se escribe como causa de muerte para ese certificado, no es necesariamente una evaluación válida desde el punto de vista de la medicina, dice.
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Coelho agrega que los desafíos presentados por el aumento del número de muertes durante la pandemia y la variación entre las fuentes de datos significan que los investigadores solo pueden obtener una impresión amplia de lo que está sucediendo.
Felipe Iani, un bioinformático estudiante de posgrado de la Fundación Ezequiel Dias, también destaca que los datos del SINAN se actualizan gradualmente y pueden volverse más precisos con el tiempo. Agrega que, sin duda, Brasil se enfrenta a un brote grave de COVID-19.
Para tomar otro ejemplo de las discrepancias que existen en el conteo de muertes por COVID-19 en Brasil, el grupo de defensa Articulación de Pueblos Indígenas de Brasil (APIB) registró más de 125 muertes entre los grupos indígenas al 24 de mayo y una tasa de mortalidad que duplica la de la población en general. Mientras tanto, la Secretaría Especial de Salud Indígena del Ministerio de Salud solo había registrado 34 muertes hasta esa fecha.
Coelho dice que el preprint de de Souza y sus colegas no puede revelar de manera concluyente el número real de muertes por COVID-19 en Minas Gerais pero agrega que los hallazgos generales coinciden con su propio análisis de muertes en Brasil en 2020 en comparación con años anteriores.
Sé con certeza que existe un exceso y que COVID está causando muchas más muertes que históricamente. esperado, dice.
Algunos estados, incluidos São Paulo y Río de Janeiro, se han visto especialmente afectados, con más de 10 000 muertes entre ellos.
Observadores fuera de Brasil están utilizando qué datos están disponibles para hacer proyecciones sobre cómo le irá al país en las próximas semanas y meses. La imagen es perturbadora. Investigadores del Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud de la Universidad de Washington proyectaron recientemente que más de 125 000 muertes por COVID-19 habrán ocurrido en Brasil para el 4 de agosto.
Al 3 de junio, el número de muertes informado oficialmente es de 31,300.
Corrección (4 de junio): Identificamos erróneamente a De Souza como estudiante de posgrado. Es un postdoctorado. El científico lamenta el error.