Los medicamentos esteroides son un tratamiento eficaz para pacientes con COVID-19 grave: OMS
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La dexametasona y otros medicamentos con corticosteroides son tratamientos eficaces para pacientes con COVID-19 gravemente enfermos, según a un metanálisis de siete ensayos controlados aleatorios que incluyen un total de más de 1700 participantes. El análisis, realizado por un equipo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y publicado ayer (2 de septiembre) en JAMA, concluyó que los medicamentos redujeron el riesgo de morir en 28 días en comparación con la atención estándar o el placebo. . La organización ha emitido nuevas pautas que recomiendan el uso de los medicamentos en el tratamiento de pacientes con COVID-19 grave o crítico.
Los esteroides son un medicamento barato y fácilmente disponible, y nuestro análisis ha confirmado que son efectivos en reducir las muertes entre las personas más gravemente afectadas por el covid-19, dice a The Guardian Jonathan Sterne, profesor de medicina y epidemiología en la Universidad de Bristol que ayudó a realizar el metanálisis. Los resultados fueron consistentes en todos los ensayos y muestran beneficios independientemente de la edad o el sexo.
La dexametasona se ha estado usando en hospitales como tratamiento de COVID-19 para pacientes gravemente enfermos durante varios meses, después del ensayo RECOVERY del Reino Unido. informó en junio que el medicamento redujo la mortalidad en pacientes con COVID-19 lo suficientemente enfermos como para requerir ventilación mecánica.
El nuevo metanálisis revisó datos de este y otros dos ensayos de dexametasona, más tres ensayos de hidrocortisona y uno pequeño estudio de metilprednisolona. Los médicos a menudo recetan los tres medicamentos para ayudar a reducir la inflamación y otras respuestas del sistema inmunitario. Se habían propuesto como tratamientos potenciales para el COVID-19 en parte porque los pacientes que mueren a causa de la enfermedad a menudo sucumben a respuestas inmunitarias hiperreactivas.
La OMS ha advertido que los hallazgos no significan que los esteroides deban administrarse a todos los pacientes con COVID-19. -19 pacientes, y la organización actualmente recomienda a los médicos que no receten los medicamentos a personas con enfermedad leve. Un estudio incluido en el metanálisis encontró que los corticosteroides podrían incluso aumentar la mortalidad en pacientes no graves.
Ver Información sobre los beneficios de las dexametasonas en casos graves de COVID-19
Todavía no está claro exactamente cuándo se deben administrar esteroides a pacientes con empeoramiento de la enfermedad para obtener el mejor resultado, dice Nahid Bhadelia, director médico de la Unidad de Patógenos Especiales de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, a STAT.
Para los pacientes que aún no requieren soporte de oxígeno pero que tal vez estén desarrollando una respuesta inmunitaria hiperreactiva, sería interesante saber si la administración conjunta de un antiviral puede ayudar a reducir la carga viral mientras que los esteroides anteriores actúan sobre el componente inflamatorio, agrega Bhadelia.