El caso de viruela del simio en Texas subraya la necesidad de una mejor vigilancia
ARRIBA: Una imagen de microscopio electrónico de viriones de la viruela del simio en una muestra de piel humana del brote de 2003CYNTHIA S. GOLDSMITH, RUSSELL REGNery
Actualización (18 de noviembre) : The New York Times informa sobre un segundo caso de viruela del simio en EE. UU. en una persona que recientemente regresó a Maryland desde Nigeria. Las autoridades sanitarias dicen en un comunicado que están haciendo un seguimiento de cualquier persona que pueda haber estado en contacto con el paciente y que no se justifican precauciones para el público en general.
A principios de este mes, los Centros de Enfermedades de EE. UU. El control confirmó que más de 200 personas en 27 estados están siendo monitoreadas por la viruela del simio después de que a un paciente de la sala de emergencias de Dallas se le diagnosticó la rara enfermedad. Fue el primer caso de viruela símica en EE. UU. en 18 años y el primero en Texas, informa STAT.
Vea un caso de EE. UU. que se suma a un brote inusual de viruela del mono
El individuo identificado como hombre por la BBC probablemente contrajo el virus mientras estaba en Nigeria y viajó con el infección a través de dos aeropuertos de EE. UU., lo que podría exponer a las personas en sus vuelos de Lagos a Atlanta y de Atlanta a Dallas. Andrea McCollum, jefa de la unidad de epidemiología del poxvirus en el Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas de los CDC en Atlanta, le dice a STAT que hubo poco riesgo para los pasajeros del vuelo AtlantaDallas debido a su corta duración. El virus no viaja bien en el aire, dice, por lo que la agencia solo considera que una persona que no entró en contacto directo con una persona infectada corre el riesgo de contraer la enfermedad si está a menos de dos metros de ella durante tres horas o más.
Hasta el momento, no se han identificado casos adicionales, y el período de observación para las personas expuestas al hombre infectado finaliza hoy (30 de julio).
El último brote de viruela del simio en EE. UU., en 2003 , comprendió 37 contagios confirmados y 10 probables en cinco estados; ninguno fue fatal. En ese brote, los epidemiólogos concluyeron que el virus ingresó a los EE. UU. en un envío de roedores africanos, luego se propagó a los perros de las praderas y a las personas.
Para comprender mejor el nuevo caso y su importancia, El científico habló con Anne Rimoin, experta en viruela del simio y epidemióloga de la Universidad de California, Los Ángeles, a través de Zoom y correo electrónico.
Escuela de Salud Pública Fielding de UCLA y DR. Anne Rimoin
La científica: ¿Qué es la viruela del simio?
Anne Rimoin: Es una enfermedad zoonótica viral rara que ocurre principalmente en los países con selva tropical de América Central. y África Occidental. La viruela del mono pertenece a la misma familia de virus que la viruela (Poxviridae), pero causa una infección más leve. Las infecciones de viruela del mono generalmente se presentan con síntomas similares a los de la gripe, fiebre y sarpullido y, a menudo, se confunden con otras enfermedades similares a los sarpullidos, como la varicela y el sarampión. Hay dos clados conocidos del virus de la viruela del mono: el clado de África Central y el clado de África Occidental. El clado de África occidental está asociado con una enfermedad menos grave y una mortalidad más baja en comparación con el clado de África central.
TS: ¿Qué tan peligroso es?
AR: La viruela del mono es rara, pero puede causar una enfermedad grave en los humanos. En África, las infecciones de viruela del simio pueden ser fatales hasta en un 10 por ciento de los casos, pero es importante recordar que estos casos generalmente ocurren en entornos de bajos recursos sin el tipo de atención médica que tenemos aquí en los Estados Unidos. En comparación con la viruela, es significativamente menos grave, menos transmisible y está asociada con una mortalidad más baja.
TS: ¿Cómo se contagia la gente?
AR: Las infecciones de viruela del mono suelen ser el resultado del contacto directo con un animal salvaje infectado, pero también puede ocurrir la transmisión de persona a persona. El virus de la viruela del simio se puede transmitir a través del contacto con lesiones cutáneas, fluidos corporales, gotitas respiratorias grandes y materiales contaminados, como mantas o ropa de cama.
TS: ¿Y qué tipo de animales son generalmente
AR: Actualmente, se desconoce el reservorio natural de la viruela del simio, sin embargo, se sospecha que las especies de roedores africanos juegan un papel en la transmisión . La gama completa de huéspedes del virus de la viruela símica aún no está bien definida y hay muchos animales que son susceptibles a la infección. El virus solo se ha recuperado dos veces de un animal en la naturaleza. La primera fue una ardilla de cuerda africana en la República Democrática del Congo. Y el segundo era de un primate muerto que se encontró en el Parque Nacional Ta en Costa de Marfil.
TS: ¿Qué tan preocupadas deberían estar las personas en los EE. UU. que no compartían un avión con este paciente?
AR: Los casos de viruela del simio humano fuera del continente africano son raros, y la probabilidad de transmisión continua desde este caso es bajo. Las personas que estuvieron en contacto cercano con el caso en el avión están siendo monitoreadas para detectar síntomas. Actualmente, la viruela del simio no debería ser una preocupación importante para el estadounidense promedio.
TS: ¿Qué pasa con las mutaciones? En este momento se habla mucho sobre las variantes; ¿Cuán probable es que este virus mute y produzca una variante más transmisible?
La identificación temprana de enfermedades infecciosas, el rastreo rápido de contactos y el aislamiento/cuarentena son fundamentales para prevenir futuras pandemias antes de que comiencen. La inversión en estos sistemas debería ser una prioridad de salud pública.
AR: Todos los virus tienen el potencial de mutar, pero La viruela del simio es un virus de ADN, que muta mucho más lentamente que los virus de ARN [como los coronavirus]. Por supuesto, a largo plazo, eso es algo que siempre debemos vigilar. Debemos ser conscientes del panorama epidemiológico cambiante y cómo eso puede afectar la capacidad de este virus (u otros) para convertirse en un patógeno humano más exitoso. Por ejemplo, la erradicación de la viruela y el posterior cese de la vacunación mundial en 1980 tiene implicaciones importantes para la inmunidad colectiva a los poxvirus. Ciertamente, es posible que la viruela del simio u otro poxvirus puedan eventualmente llenar el vacío. Por lo tanto, debemos continuar monitoreando las infecciones por poxvirus a nivel mundial.
TS: ¿Cuál diría que es la conclusión principal que la gente debería obtener de este caso?
AR: La gran conclusión es esta: este es un recordatorio de que una infección en cualquier lugar tiene el potencial de ser una infección en cualquier lugar. La rápida expansión de los viajes globales ha hecho que sea mucho más fácil que una enfermedad infecciosa que se adquiere en una parte del mundo se importe y se propague rápidamente a otros lugares. En los últimos años, hemos visto varios casos de viruela del simio exportados del continente africano al Reino Unido, Singapur y los EE. UU.
Consulte Predicción de futuros brotes de enfermedades zoonóticas
Es probable que sigamos viendo un aumento de casos de poxvirus, no solo de la viruela del simio porque tenemos una disminución mundial de la inmunidad a los ortopoxivirus. Ya hemos visto brotes de viruela del camello en la India, virus de la ectromelia (viruela del ratón) en Europa y un nuevo caso de infección por poxvirus en Alaska en 2020. Los poxvirus son comunes en los animales, y con la disminución de la inmunidad a los poxvirus, debemos monitorearlos de cerca. ellos.
El caso actual de viruela del simio debería servir como un recordatorio de que tenemos que permanecer alerta y vigilar las infecciones emergentes a nivel mundial. Subraya la necesidad de contar con sistemas de vigilancia sólidos a nivel local y mundial para poder detectarlos, y buenos sistemas para poder rastrear contactos y evitar la propagación.
TS: ¿Y qué tan bien lo estamos haciendo en ese frente?
AR: Creo que tenemos un largo camino por recorrer poder garantizar que tenemos una buena vigilancia de la enfermedad. La pandemia de SARS-CoV-2 definitivamente ha subrayado la importancia de la inversión a largo plazo en la vigilancia de enfermedades. La identificación temprana de enfermedades infecciosas, el rastreo rápido de contactos y el aislamiento/cuarentena son fundamentales para prevenir futuras pandemias antes de que comiencen. La inversión en estos sistemas debe ser una prioridad de salud pública.
Nota del editor: esta entrevista ha sido editada por TS por brevedad y por AR por precisión y fluidez.