El ARN en la sangre predice la presión arterial alta durante el embarazo
ARRIBA: El control regular de la presión arterial durante el embarazo puede ayudar a detectar signos de preeclampsia ISTOCK.COM, BERNARDBODO
Una nueva investigación sugiere que un simple análisis de sangre podría permitir que los médicos detecten la preeclampsia, una afección caracterizada por una presión arterial peligrosamente alta durante el embarazo, con mucha más precisión de lo que pueden hacerlo hoy.
Se cree que la preeclampsia proviene de vasos sanguíneos mal desarrollados en la placenta, según la Clínica Mayo. Si bien puede ser asintomática, la afección a veces progresa a eclampsia durante el embarazo, lo que puede dañar órganos, incluidos los riñones, el hígado y los pulmones, y también puede causar accidentes cerebrovasculares, enfermedades cardiovasculares y lesiones cerebrales. En casos severos, los médicos darán a luz al bebé antes de tiempo para salvar a la madre embarazada, lo que puede provocar sus propias complicaciones de salud. Un estudio publicado en Hypertension el pasado mes de septiembre identificó un aumento de 15 veces en la mortalidad materna causada por trastornos hipertensivos entre 1979 y 2018, lo que ilustra la necesidad de mejores diagnósticos y tratamientos.
Investigación publicada El miércoles (5 de enero) en Nature describe una nueva forma de predecir la preeclampsia, meses antes de que aparezcan los síntomas, mediante la detección de marcadores de ARN libre de células (cfRNA) presentes en el torrente sanguíneo que indican un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Los resultados son modestos: la prueba tiene una tasa de sensibilidad de aproximadamente el 75 por ciento y un valor de predicción positivo del 32,3 por ciento. Eso significa que no pudo predecir aproximadamente uno de cada cuatro casos de preeclampsia, y que solo una persona fue diagnosticada con preeclampsia por cada tres que predijo la prueba.
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Eso todavía representa una mejora notable con respecto a la prevención de la preeclampsia en la actualidad, informa Science. Por lo general, los médicos recetarán aspirina en dosis bajas a mujeres embarazadas con un índice de masa corporal alto o que sean negras, ya que estos factores se han correlacionado con tasas más altas de preeclampsia. Sin embargo, muchas pacientes con preeclampsia carecen de estos factores, por lo que el estudio señala que confiar en ellos conduce a errores de cálculo del riesgo de la paciente y ambos, como dicen los autores, están plagados de sesgos.
A lo largo de los años, lo que se ha vuelto angustiosamente evidente es que simplemente no tenemos biomarcadores clínicos o buenas técnicas o herramientas de estratificación de riesgo clínico para tratar de decirle a alguien que puede tener un mayor riesgo de parto prematuro espontáneo o preeclampsia o cualquier complicación en el embarazo, dijo el coautor del estudio Thomas McElrath, obstetra y ginecólogo en Brigham and Womens Hospital, dice Healio.
Ofrecer a los médicos la capacidad de abordar de manera preventiva una complicación del embarazo peligrosa, a veces fatal, es algo innovador, investigador de preeclampsia y obstetra-ginecólogo de la Universidad de Utah Health Lauren Theilen, que no trabajó en el nuevo artículo, le dice a STAT.
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La tasa de falsos positivos del 67,3 % puede causar estrés innecesario durante el embarazo, informa Science . Pero señala que es poco probable que las medidas preventivas como la aspirina y el control causen efectos secundarios dañinos, y McElrath sugiere que cualquier persona con un resultado positivo en la prueba puede ser enviada a casa con un monitor de presión arterial para que puedan examinarse periódicamente para mayor tranquilidad.
El artículo es muy emocionante desde un punto de vista biológico, dice Theilen a STAT, porque podría permitir a los médicos identificar realmente el camino de un proceso fisiológico tal como está ocurriendo antes de que se manifieste clínicamente. en una persona individual.
Incluso si la nueva prueba no es perfecta, representa un importante paso adelante para el campo, escriben Lydia Shook y Andrea Edlow, ginecólogas y obstetras del Hospital General de Massachusetts, en Nature sobre el nuevo artículo.
Esto brinda más apoyo para abandonar los enfoques racialmente sesgados para el diagnóstico y el tratamiento que se ha encontrado que tienen poca o ninguna utilidad y que perpetúan las disparidades raciales. en el cuidado de la salud, dice el artículo.