Mujer aparentemente curada del VIH después de un trasplante de cordón umbilical
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Una mujer en el área de la ciudad de Nueva York parece ser la tercera persona y la primera mujer en ser se curó de una infección por VIH después de un nuevo tratamiento de trasplante de células madre con sangre del cordón umbilical. No ha mostrado signos detectables del virus desde que suspendió el tratamiento antirretroviral en octubre de 2020.
Sus médicos presentaron el caso el martes (15 de febrero) en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas en Denver, pero los hallazgos aún no se han publicado.
Todo parece muy prometedor, Marshall Glesby, el el jefe de la división de enfermedades infecciosas de Weill Cornell Medicine y New York-Presbyterian, quien trató a la mujer, le dice a The Wall Street Journal.
Según The New York Times, la mujer fue diagnosticada con VIH en 2013. En marzo En 2017, le diagnosticaron leucemia mieloide aguda, lo que la convirtió en candidata para un trasplante de células madre, según el Journal.
Más tarde ese año, recibió un trasplante de células madre en forma de dos transfusiones de sangre: una de un familiar adulto y la otra de sangre umbilical de un recién nacido no relacionado. El recién nacido, que era un donante parcialmente compatible, tenía una mutación en un gen llamado CCR5, que dificulta la capacidad del VIH para invadir las células huésped, según el Journal. La mujer y sus médicos descontinuaron su tratamiento contra el VIH en 2020, tres años después de su trasplante, y aún no ha mostrado signos detectables del virus en los meses transcurridos desde entonces. Ella también ha estado en remisión del cáncer durante más de cuatro años.
Aproximadamente 38 millones de personas viven con el VIH en todo el mundo y alrededor del 73 por ciento de ellas están recibiendo tratamiento en forma de terapia antirretroviral, pero solo tres se han curado. .
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Los trasplantes de sangre del cordón umbilical por lo general no sirven como tratamiento para el cáncer, ya que pueden tomar hasta seis semanas para el injerto y porque normalmente hay pocas células madre en el cordón. Es por eso que sus médicos implantaron las células madre adultas, lo que le dio a su cuerpo defensas inmunitarias temporales mientras que las células sanguíneas del cordón umbilical se replicaron y finalmente reemplazaron las células madre adultas, informa el Journal.
Dado que la sangre umbilical está más fácilmente disponible que la médula ósea, los investigadores dicen que el tratamiento probablemente también podría ayudar a otros pacientes, informa el Times. Las células del cordón umbilical no necesitan ser tan genéticamente al receptor como lo hacen las células de la médula ósea y podría mejorar potencialmente las opciones de tratamiento para las personas con cáncer y VIH. Sin embargo, es poco probable que estos trasplantes beneficien a los pacientes con VIH que no tienen otras enfermedades como el cáncer, dijo la investigadora del VIH Sharon Lewin, quien es directora del Instituto Peter Doherty para Infecciones e Inmunidad en Melbourne, Australia, y no participó en el trabajo. dice el Journal.
Estimamos que hay aproximadamente 50 pacientes por año en los EE. UU. que podrían beneficiarse de este procedimiento, Koen van Besien, uno de los médicos involucrados en el tratamiento , le dice a The Guardian.
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Los otros dos pacientes que vencieron al VIH, también pacientes con cáncer, recibieron trasplantes de células madre de médula ósea que también portaban una mutación CCR5. Pero los trasplantes de médula ósea son raros porque pueden tener efectos secundarios graves, informa el Times. Los dos pacientes anteriores a quienes los científicos curaron del VIH desarrollaron la enfermedad de injerto contra huésped, una condición debilitante en la que las células del donante atacan el cuerpo del receptor. Un paciente casi muere; la otra perdió casi 70 libras y desarrolló pérdida auditiva.
Por el contrario, la mujer recién curada abandonó el hospital 17 días después y no desarrolló la enfermedad de injerto contra huésped.
Anteriormente se pensaba que la enfermedad de injerto contra huésped podría ser una razón importante para la cura del VIH en los casos anteriores, le dice Lewin al Times. Los nuevos resultados contradicen la idea de que la enfermedad de injerto contra huésped es un aspecto inevitable de las curas del VIH, dice Lewin.
Los científicos detrás del tratamiento le dijeron al Guardian que la mayoría de los donantes incluidos en los registros son de ascendencia caucásica. En cambio, la mujer es mestiza. Como resultado, dicen, permitir trasplantes de cordón umbilical que solo son compatibles parcialmente podría abrir opciones de tratamiento para pacientes con VIH y cáncer que provienen de entornos más diversos.
El hecho de que ella sea mestiza , y que ella es una mujer, eso es muy importante científicamente y muy importante en términos del impacto en la comunidad, Steven Deeks, investigador del VIH en la Universidad de California, San Francisco, que no participó en el trabajo, les dice a los Times.
Los científicos no están seguros de por qué la sangre del cordón umbilical funciona tan bien, dicen los expertos al Times. Una posibilidad es que las células madre umbilicales sean más capaces de adaptarse que las células madre de la médula ósea, dice Koen Van Besien, director del servicio de trasplantes de Weill Cornell. Estos son recién nacidos, son más adaptables, dice.
La sangre del cordón umbilical también puede contener elementos terapéuticos además de las células madre, según el Times.
Las células madre umbilicales son atractivas, dice Deeks al Times. Hay algo mágico en estas células y quizás algo mágico en la sangre del cordón umbilical en general que brinda un beneficio adicional.