Estudio: la lista de verificación de Kihon es una herramienta útil para evaluar la fragilidad antes de la cirugía de válvulas cardíacas
Una encuesta simple de autoinforme de sí/no que consta de 25 preguntas que se utiliza como herramienta de detección para identificar la fragilidad en el sistema japonés de seguros de atención a largo plazo . Crédito: Universidad de la ciudad de Osaka.
El reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVI) es una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía a tórax abierto para tratar la estenosis aórtica severa, o un estrechamiento de la válvula aórtica, la válvula principal del corazón para regular el flujo sanguíneo a la arteria principal del cuerpo. .
A medida que aumenta el procedimiento en una sociedad que envejece, uno de los principales factores de riesgo de muerte y discapacidad después de TAVI es la fragilidad. La lista de verificación de Kihon (KCL) es una encuesta de 25 ítems, sí/no, que ayuda a evaluar a los pacientes para una variedad de propósitos, sin embargo, ningún estudio clínico se ha centrado en la fragilidad calculada por la KCL en la cohorte TAVI.
En En un estudio publicado en el Journal of Cardiology, investigadores de la Escuela de Graduados en Medicina de la Universidad de la Ciudad de Osaka investigaron el impacto pronóstico a 3 años de la fragilidad evaluado por el KCL en pacientes que se sometieron a TAVI y encontraron que la tasa de mortalidad estimada a 3 años fue significativamente mayor en personas que ocuparon un lugar destacado en la lista de verificación.
«La KCL se desarrolló originalmente para identificar a las personas mayores que estaban en riesgo de necesitar apoyo dentro del sistema japonés de seguro de atención a largo plazo, independientemente del concepto de fragilidad, » afirma el autor principal Yusuke Kure. Hay varios puntajes clínicos que se pueden usar para evaluar el estado de fragilidad, pero según el equipo de investigación, tienen algunas deficiencias. Por ejemplo, la batería de rendimiento físico breve (SPPB) refleja la función muscular de las extremidades inferiores de un paciente, pero es difícil obtener una puntuación en la práctica diaria porque no todos los candidatos pueden realizar los exámenes necesarios para los cálculos. «La disponibilidad del KCL, que se correlaciona con una serie de fenotipos de fragilidad, junto con otras puntuaciones de riesgo quirúrgico, sería útil para identificar a los pacientes que son demasiado frágiles para beneficiarse de TAVI», afirma el autor correspondiente Tsukasa Okai.
Según el estudio, que se basó en un grupo de 280 pacientes que se sometieron a TAVI, un análisis de la curva ROC de la evaluación de la fragilidad calculada a partir de la KCL fue comparable con la SPPB (p=0,91) y la Clinical Frailty Scale (p= 0,15). Un análisis de regresión COX multivariable mostró que la puntuación total de KCL, la presencia de diabetes mellitus y la presencia de enfermedad hepática fueron factores independientes para la mortalidad total a los tres años después de TAVI. Además, el análisis de Kaplan-Meier de la puntuación total del KCL, en el que 08 puntos se clasificaron como sin fragilidad, 912 puntos como fragilidad leve y 1225 puntos como frágil, mostró que la mortalidad total a los tres años después de TAVI fue significativamente mayor en el grupo frágil.
«Aunque la KCL es una encuesta de autoinforme, nuestros resultados indican que puede ser posible hacer una evaluación más objetiva evaluando varios indicadores relacionados con la fragilidad», dice el Dr. Yasuhiro Izumiya, «y la KCL podría ayudar a identificar candidatos óptimos para TAVI».
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Eventos neurológicos con TAVI y reemplazo valvular quirúrgico en pacientes de riesgo intermedio Más información: Yusuke Kure et al, la lista de verificación de Kihon es útil para predecir los resultados en pacientes sometidos a válvula aórtica transcatéter implantación, Journal of Cardiology (2021). DOI: 10.1016/j.jjcc.2021.09.014 Información de la revista: Journal of Cardiology
Proporcionado por la Universidad de la ciudad de Osaka Cita: Estudio: La lista de verificación de Kihon es una herramienta útil en evaluación de la fragilidad pre-cirugía de válvulas cardíacas (21 de diciembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-kihon-checklist-tool-frailty-pre-heart.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.