Estudio sugiere reemplazar el término ‘raza’ con factores subyacentes que aumentan el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares

Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público

¿Por qué dos personas con exactamente el mismo perfil de factores de riesgo de desarrollar ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares deben ser tratados de manera diferente basado puramente en su raza? ¿Es la raza lo que altera el riesgo de estas personas o es la raza un sustituto de otros factores que pueden estar elevando el riesgo? ¿Y qué tan grandes pueden ser realmente estas diferencias relacionadas con la raza en las predicciones de riesgo?

Estas son las preguntas que se hacen en un nuevo estudio en Lancet Digital Health.

«Si otros factores (en lugar de la raza misma) determinan las diferencias de riesgo, entonces las ecuaciones de predicción deben incorporar aquellos factores que causan las diferencias en el riesgo previsto entre las razas, en lugar de la raza en sí misma. Si no cambiamos nuestra estrategia de predicción, existe el riesgo de etiquetar (estereotipar) a las personas negras como de alto riesgo simplemente por el color de su piel», explica el autor correspondiente. Vasan Ramachandran, MD, FACC, Profesor Jay y Louise Coffman de Medicina Vascular en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston (BUSM).

La Asociación Estadounidense del Corazón/Colegio Estadounidense de Cardiología ha formulado y respaldado ecuaciones que pueden se utiliza para predecir el riesgo (probabilidad o posibilidad) de que una persona sufra ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares en los próximos 10 años. Los médicos pueden ingresar los valores de sus pacientes para siete factores de riesgo, edad, sexo, raza, valores de presión arterial, colesterol (componentes buenos y malos), diabetes y tabaquismo para generar esta probabilidad de 10 años de desarrollar ataques cardíacos o cerebrales. .

En la forma actual de las ecuaciones de predicción, los negros y los blancos con exactamente los mismos valores de factores de riesgo tendrán diferentes probabilidades de desarrollar ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. «En estas situaciones, cuando los riesgos pronosticados son tan diferentes, los médicos pueden tratar a sus pacientes blancos y negros de manera diferente, incluso cuando tienen factores de riesgo idénticos simplemente por su raza», dice Ramachandran, quien también es investigador principal y director del Framingham Heart Study. .

Ramachandran y sus colegas examinaron 50 000 combinaciones de factores de riesgo teóricamente posibles utilizando los factores de riesgo mencionados anteriormente. Preguntaron, si los pacientes blancos y negros tenían exactamente las mismas combinaciones (idénticas) de factores de riesgo, cuánto diverge la probabilidad de ataques cardíacos y cerebrales predicha por las ecuaciones para dar como resultado diferentes decisiones de tratamiento en los dos grupos raciales. Este análisis se realizó en hombres y mujeres por separado.

Observaron que para el 20 % de las combinaciones de factores de riesgo en hombres y el 22 % de las combinaciones de factores de riesgo en mujeres, las diferencias en el riesgo entre blancos y negros pronosticadas por estos ecuaciones pueden resultar en diferentes decisiones de tratamiento. Por ejemplo, encontraron que con más frecuencia a los negros se les prescribía una estatina porque se consideraba que tenían un mayor riesgo. La diferencia en el riesgo previsto (negros frente a blancos con factores de riesgo idénticos) puede llegar al 22,8 % para los hombres y al 26,8 % para las mujeres.

Ramachandran cree que al no tratar el factor real que causa estas diferencias, los médicos corren el riesgo de tratar médicamente el factor incorrecto con la esperanza de reducir el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. «Dado que las ecuaciones se derivan de datos históricos de cohortes, las diferencias entre blancos y negros en las probabilidades de riesgo previstas pueden reflejar diferencias subyacentes relacionadas con la raza en el acceso a la atención médica, el racismo estructural o los determinantes sociales de la salud», dice.

Según el coautor Edwin van den Heuvel, Ph.D., profesor de estadística en el departamento de Matemáticas e Informática de la Universidad Tecnológica de Eindhoven, el uso de ecuaciones de predicción para guiar el tratamiento médico debe basarse únicamente en factores causales . «Además, se necesita más investigación para poder determinar si tales ecuaciones de predicción causales siguen siendo precisas después de que se trata a las personas con alto riesgo. En otras palabras, debemos investigar si podemos usar las mismas ecuaciones de predicción cuando los factores de riesgo se modifican con intervenciones, agrega van den Heuvel, profesor adjunto de medicina en BUSM.

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Estudio: las diferencias de edad y raza determinan el riesgo de accidente cerebrovascular en mujeres y hombres Más información: Diferencias en las estimaciones para 10 -año de riesgo de enfermedad cardiovascular en personas negras versus blancas con perfiles de factores de riesgo idénticos utilizando ecuaciones de cohortes agrupadas: un estudio de cohortes in silico, Lancet Digital Health, 2021. Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston Cita: Estudio sugiere reemplazar el término ‘raza’ con factores subyacentes que aumentan el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares (21 de diciembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-term-underlying-facto rs-heart.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.