Embarazo y trastorno por uso de opioides: cómo mantener saludables a las pacientes embarazadas y los bebés

Porcentaje de mujeres que informan el deseo de reducir o dejar de usar opioides recetados entre los encuestados que informan el uso durante el embarazo (N = 1,405) 34 jurisdicciones de EE. UU., 2019. Crédito: DOI: 10.15585/mmwr.mm6928a1

Enfrentar la adicción puede parecer insuperable, especialmente cuando se trata de opioides. Dudas sobre la capacidad de uno para mantenerse libre de sustancias; miedos en torno al juicio de la familia, los amigos y la sociedad; y los esfuerzos para manejar la adicción mientras continúan equilibrando las responsabilidades de la vida pueden agravarse. Ahora, imagine que además de eso, descubre que está embarazada y ahora realmente quiere tener un bebé sano, pero sabe que podría ser muy difícil. ¿Estará bien mi bebé? ¿Debo tratar de dejar de fumar de golpe? ¿Cómo reaccionará mi médico si se entera?

Estas son las situaciones y preguntas que se presentan a miles de estadounidenses cada año. Según una investigación de los CDC publicada el año pasado a partir de datos autoinformados, aproximadamente el 7 % de las mujeres embarazadas informaron que tomaron medicamentos opioides durante el embarazo, y de ese 7 %, una de cada cinco informó un uso inapropiado de opioides al tomar una cantidad o sustancia no recetada por un médico.

En respuesta a ver pacientes con este tipo de desafíos en Penn Family Care, Ayiti-Carmel Maharaj-Best, MD, Navid Roder, MD y Judy Chertok, MD, todos profesores asistentes de Medicina Familiar Clínica y Community Health en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, y su equipo establecieron la Clínica Penn PROUD (Recursos perinatales para el trastorno por uso de opioides) en Penn Family Care el verano pasado. Juntos, el equipo brinda atención primaria y atención prenatal a pacientes embarazadas antes, durante y después del nacimiento, así como también atención al recién nacido. En solo unos meses, la clínica ha atendido a docenas de pacientes embarazadas con OUD y está preparada para atender a muchas más.

Algunos pacientes que reciben atención en la Clínica PROUD se identifican a través de exámenes de detección de uso de sustancias durante su atención primaria. atención o visitas prenatales. Otros pacientes vienen buscando ayuda específicamente para OUD.

Medicamentos para el trastorno por uso de opioides

Aunque podría parecer que dejar el «pausa fría» podría ser la mejor manera de prevenir malos resultados durante el embarazo, la investigación ha demostrado que este enfoque no es necesariamente el más seguro, dijo Maharaj-Best. La abstinencia en realidad puede conducir al estrés y al aborto espontáneo. «Las tasas de recaída son altas, especialmente en momentos estresantes como durante el embarazo y el posparto. Esto pone a los pacientes en un alto riesgo de sobredosis o posiblemente de muerte, que es donde los medicamentos pueden ser útiles», dijo.

En cambio, en la mayoría de los casos, la Clínica PROUD inicia a los pacientes con dosis de medicamentos para el trastorno por uso de opioides (MOUD), más comúnmente suboxone. «Suboxone disminuye los antojos y bloquea los síntomas de abstinencia, pero no tiene el mismo potencial de abuso y puede disminuir la probabilidad de sobredosis», dijo Roder. Las investigaciones han demostrado que estos medicamentos son seguros para usar durante el embarazo y la lactancia.

Monitorizar a los bebés

Si no se trata durante el embarazo, se asocia con peores resultados del parto, que incluyen parto prematuro, bajo peso al nacer, y la muerte fetal todos los resultados que la Clínica PROUD busca prevenir a través de un enfoque interdisciplinario y un buen ojo para detectar posibles complicaciones. Esto puede requerir visitas más frecuentes, así como ecografías y colaboración con profesionales médicos y del comportamiento adicionales.

Durante los primeros cinco días de vida, se observa a los bebés para detectar signos del síndrome de abstinencia neonatal de opioides (NOWS, por sus siglas en inglés), una afección en recién nacidos que refleja la abstinencia de opiáceos en adultos. Los bebés son monitoreados para detectar signos como temblores, sudoración, dificultad para alimentarse, vómitos y diarrea, que a menudo pueden aliviarse con el contacto humano, pero en algunos casos, requieren medicamentos y líquidos.

«En esos primeros días de la vida de un bebé, realmente alentamos a los padres a que estén presentes con sus bebés, porque se ha demostrado que el simple hecho de que los carguen, los mezan y los tranquilicen reduce esos síntomas», dijo Maharaj-Best.

Apoyo para la salud mental

El trastorno por uso de opioides puede agravar fácilmente la ansiedad y la depresión que ya son una preocupación en cualquier embarazo, dijo Roder. «El embarazo es una fuente de estrés para cualquier padre biológico, y la adición de luchar contra la adicción solo aumenta ese estrés».

En la Clínica PROUD, y en general en Penn Family Care, se evalúa a los pacientes para condiciones de salud mental y apoyadas con atención integrada. Los pacientes pueden ser atendidos por trabajadores sociales clínicos con licencia, se les puede recetar medicamentos y, en algunos casos, se los deriva a otros profesionales de la salud mental para recibir atención adicional.

Además, los pacientes con OUD están conectados con Recuperación Certificada Especialistas, profesionales capacitados que han luchado contra la adicción y entienden de primera mano los desafíos de lograr y mantener la sobriedad.

Citas combinadas

Como la mayoría de los padres atestiguan, cuando nace un bebé, el cuidado, el bienestar y el bienestar del bebé reemplazan todas las demás necesidades. Pero eso puede tener un costo para la salud de los nuevos padres.

«Los primeros meses después de tener un bebé son una época agitada, y muchas pacientes nunca llegan a su visita posparto», dijo Maharaj- Mejor. «Sin embargo, nuestros datos muestran que los padres biológicos están presentes en aproximadamente el 90 % de las citas de recién nacidos durante el primer año. Como médicos de familia, tenemos una oportunidad única de utilizar las visitas de recién nacidos para brindar atención a los padres también».

Para acomodar y garantizar que las pacientes recién embarazadas y sus bebés reciban atención médica, Penn Family Care, incluida la Clínica PROUD, ofrece citas combinadas en las que tanto los bebés como sus padres reciben atención durante la misma cita.

«Otro beneficio de este enfoque es que tiene un equipo de atención que comprende la familia, la situación y las necesidades del paciente», dijo Roder. «Los profesionales de medicina familiar saben bien cómo la familia de uno realmente puede afectar la salud de todos los miembros. Tener un médico o un equipo de atención que conozca completamente los entresijos de una familia puede saber qué monitorear y saber cómo idear intervenciones que son más probable que funcione. Las visitas familiares siempre son bienvenidas en Penn Family Care».

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Las necesidades de los pacientes con trastorno por consumo de opioides son similares a las de otros pacientes Más información: Jean Y. Ko et al, Signos vitales: Uso de analgésicos opioides recetados durante el embarazo34 Jurisdicciones de EE. UU., 2019, MMWR. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad (2020). DOI: 10.15585/mmwr.mm6928a1 Proporcionado por la Universidad de Pensilvania Cita: Embarazo y trastorno por uso de opioides: cómo mantener saludables a las pacientes embarazadas y los bebés (17 de diciembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:/ /medicalxpress.com/news/2021-12-pregnancy-opioid-use-disorder-pregnant-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.