La clasificación inaugural de la OMS de tumores infantiles proporciona un recurso unificado y actualizado para el diagnóstico
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La primera clasificación de cánceres pediátricos que pronto publicará la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) como parte de la nueva serie Clasificación de tumores de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se resumió en un artículo de revisión publicado en Cancer Discovery, una revista de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer.
«Los tumores pediátricos difieren radicalmente de los tumores de adultos en términos de tipos de tumores, etiología, biología y enfoques terapéuticos», dijo el primer y coautor del artículo Stefan M. Pfister, MD, director del Hopp Children’s Cancer Center Heidelberg. (KiTZ) y jefe de la División de Neurooncología Pediátrica del Centro Alemán de Investigación del Cáncer (DKFZ). «Por lo tanto, una clasificación pediátrica centrada en la edad es un paso fundamental para permitir que los médicos identifiquen la mejor opción de tratamiento sobre la base del diagnóstico más preciso y preciso».
La clasificación de tumores ayuda a estratificar cada entidad de enfermedad en un sistema jerárquico basado en criterios predefinidos. Desde 1956, la OMS ha promovido la publicación de la Clasificación de Tumores, más conocida como los «libros azules» de la OMS. Cada libro proporciona una clasificación de última generación de tumores para cada órgano. Anteriormente, los tumores pediátricos se incorporaban junto con los tumores de adultos en las clasificaciones de tumores específicos de órganos.
La Clasificación inaugural de tumores pediátricos de la OMS, que se publicará como parte de la quinta edición de la serie Clasificación de tumores, presenta un compendio único y actualizado de todas las entidades tumorales que pueden presentarse en la infancia o la adolescencia, divididas por localizaciones de órganos. Los autores incorporaron la morfología tradicional, la inmunohistoquímica y las características moleculares para proporcionar criterios esenciales para la definición de los tipos de tumores.
«Una perspectiva holística debe considerar un tumor infantil no solo como una enfermedad en el sitio del órgano, sino como un enfermedad del sitio del órgano en el contexto de un organismo en desarrollo», dijo la coautora Rita Alaggio, MD, jefa de la Unidad de Patología, Departamento de Laboratorios, en el Hospital Infantil Bambino Ges en Roma.
La blue book también refleja la transición general de los enfoques diagnósticos tradicionales basados en hallazgos histológicos/microscópicos e inmunohistoquímica a las nuevas tecnologías para el diagnóstico molecular basadas en la genómica tumoral, que han supuesto una gran revolución en los criterios de clasificación tumoral.
Los tumores mesenquimales (tejidos blandos) todavía se clasifican principalmente por criterios morfológicos, con análisis genéticos que complementan el enfoque tradicional, mientras que los tumores del sistema nervioso central son un y las leucemias se clasifican mayoritariamente sobre la base de alteraciones moleculares o epigenéticas recurrentes. Es posible que esto pronto se complemente con tecnologías emergentes adicionales, como proteómica más estandarizada y análisis de biopsia líquida o unicelular, señalan los autores.
En algunas partes del mundo, el acceso a la patología y la metodología modernas aún es difícil. un paso limitante de la velocidad. Sin embargo, según los autores, cambiar a criterios de diagnóstico (moleculares) imparciales y reproducibles, que forman la base de la clasificación actual, podría ayudar a los países de ingresos medios y bajos que suelen sufrir una escasez significativa de patólogos subespecializados y capacitación en patología. para aumentar la precisión diagnóstica. Esto requerirá además el desarrollo de pruebas asequibles y redes de apoyo para países de ingresos medios y bajos, complementadas con enfoques de inteligencia artificial para predecir potencialmente clases moleculares a partir de muestras histológicas en el futuro.
Si bien esporádico (no hereditarios) las alteraciones genéticas juegan un papel clave en el desarrollo de la mayoría de los tumores pediátricos, aproximadamente el 10 por ciento de los casos están asociados con síndromes hereditarios de predisposición al cáncer. El libro azul pediátrico contiene una clasificación de los síndromes de predisposición al cáncer e identifica los desafíos asociados con el diagnóstico y el tratamiento.
Según los autores, la edición inaugural de la Clasificación de tumores pediátricos de la OMS ha sido un proyecto ambicioso que involucra un gran número de colaboradores de todo el mundo. Este esfuerzo conjunto tuvo como objetivo recopilar conocimientos de última generación sobre todos los tumores pediátricos desde diferentes perspectivas que involucran múltiples disciplinas, enfatizando las necesidades y desafíos específicos de los grupos de edad pediátricos y adolescentes.
«Spending 2 al 3 por ciento del costo de una terapia moderna contra el cáncer para establecer un diagnóstico preciso, imparcial e inequívoco que armonice la tipificación molecular del tumor, los biomarcadores pronósticos y predictivos, y la posible predisposición al cáncer es una inversión extremadamente buena para mejorar los resultados del paciente y evitar los efectos secundarios del tratamiento «, dijo Pfister.
Una limitación de este esfuerzo es que la clasificación de tumores y la caracterización molecular son objetivos móviles, por lo que cualquier clasificación solo puede proporcionar una instantánea actualizada que refleje el conocimiento actual. “Por eso, la OMS ha implementado mecanismos para actualizar aspectos específicos de las clasificaciones entre ediciones”, comentó Alaggio. “Además, la OMS dispondrá de todas las clasificaciones de tumores en un formato online donde también se podrán actualizar en tiempo real”.
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Los tumores cerebrales infantiles se pueden clasificar mediante imágenes avanzadas e IA Más información: Stefan M. Pfister et al, A Summary of the Inaugural WHO Classification of Pediatric Tumors: Transitioning from el Óptico en la Era Molecular, Cancer Discovery (2021). DOI: 10.1158/2159-8290.CD-21-1094 Información de la revista: Cancer Discovery
Proporcionado por la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer Cita: La clasificación inaugural de la OMS de Los tumores infantiles proporcionan un recurso unificado y actualizado para el diagnóstico (2021, 17 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-inaugural-classification-childhood-tumors-resource.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.