Primer trasplante doble de pulmón después de COVID-19 realizado en Portugal
Crédito: CC0 Public Domain
Médicos en Lisboa informan sobre el caso de un hombre de 61 años que recibió un doble trasplante de pulmón después de que sus pulmones quedaron irreparablemente dañados por COVID-19, en un informe de caso presentado en Euroanaesthesia, la reunión anual de la Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (ESAIC), celebrada en línea este año (17-19 de diciembre).
El paciente contrajo COVID-19 en enero de 2021 y fue dado de alta del hospital el 23 de agosto, lo que marca el primer trasplante de pulmón exitoso del Centro Hospitalar Universitrio Lisboa Central en un sobreviviente de COVID-19.
El hombre , que tenía antecedentes de dislipidemia (niveles inusualmente altos de colesterol y otras grasas en la sangre) y gastritis (inflamación del revestimiento del estómago), ingresó en el servicio de urgencias con neumonía por SARS-CoV-2 el 12 de enero de 2021.
A pesar del apoyo de un ventilador, se deterioró con disnea severa debido a los bajos niveles de oxígeno y requirió la terapia avanzada de apoyo pulmonar, oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) que se hace cargo por completo de la función de los pulmones. Pasó 74 días en ECMO antes de cambiar a la eliminación extracorpórea de dióxido de carbono (ECCO2R), un dispositivo diseñado para eliminar el dióxido de carbono pero que no proporciona un nivel tan alto de oxígeno.
Durante esos tres meses, sufrió múltiples infecciones que incluyen neumonía y prostatitis (inflamación de la glándula prostática), así como complicaciones sanguíneas que incluyen un trastorno de la coagulación sanguínea (coagulopatía asociada a ECMO) y una reacción potencialmente mortal al medicamento anticoagulante heparina (trombocitopenia inducida por heparina).
«Alrededor del 75% de los pulmones del paciente habían sido cicatrizados por COVID-19, y de sus escaneos estaba claro que sus pulmones estaban dañados permanentemente y no se recuperarían», dice la anestesista Dra. Carolina Almeida del Centro Hospitalar Universitrio Lisboa Central, que formó parte del equipo que realizó el trasplante. «El paciente calificó para el trasplante porque era lo suficientemente joven y fuerte para sobrevivir a los procedimientos riesgosos, y ningún otro órgano había sido afectado por el COVID-19. Después de una cuidadosa evaluación clínica, recibió los órganos que le salvaron la vida en mayo».
La cirugía duró unas siete horas e involucró dos semanas de cuidados intensivos postoperatorios.
Viaje de recuperación
Han pasado seis meses desde el trasplante y su recuperación es de ninguna manera completa. Su función pulmonar es buena y ya no requiere soporte de oxígeno durante el día, pero ha tenido que superar numerosos desafíos en el viaje de recuperación, incluida la fibrilación auricular (ritmo cardíaco irregular), un pulmón colapsado, enfisema subcutáneo (en el que el aire queda atrapado debajo de la piel), diabetes tipo 2 y varias infecciones.
Él continúa recibiendo rehabilitación para mejorar su movilidad, función pulmonar y calidad de vida, y tendrá que tomar más de una docena de medicamentos por el resto de su vida. su vida para prevenir el rechazo de órganos y las infecciones.
«El equipo está muy agradecido de que la cirugía haya ido tan bien y que el paciente haya podido llegar a casa para continuar la rehabilitación cerca de su familia», dice la Dra. Lurdes Castro, un anestesiólogo senior del Centro Hospitalar Universitrio Lisboa Central que ayudó a realizar el trasplante. «Se requiere una enorme fuerza de voluntad para superar todo lo que ha soportado, y es maravilloso haber contribuido a darle a este paciente la oportunidad de volver a vivir y volver a su familia y a su vida anterior».
La primera pequeña En mayo de 2021 se publicó una serie de casos de resultados tempranos después del trasplante de pulmón para casos graves de COVID-19. «El trasplante de pulmón es un tratamiento que salva vidas para un grupo cuidadosamente seleccionado de pacientes con COVID-19 cuyos pulmones han sido dañados irreparablemente por el virus y que están lo suficientemente fuerte como para someterse a una cirugía mayor de trasplante», dice el Dr. Almeida. «Pero dado el impacto de la COVID-19 en todo el mundo y el número cada vez mayor de pacientes más jóvenes y sanos afectados, es probable que la cantidad de candidatos a trasplante aumente considerablemente. Ese número podría aumentar para incluir a los sobrevivientes de la COVID-19 cuyos pulmones pueden deteriorarse con el tiempo. »
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Trasplante de doble pulmón después de COVID-19 realizado en Canadá Proporcionado por la Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (ESAIC) Cita: Primer trasplante de doble pulmón después de COVID- 19 realizado en Portugal (2021, 16 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-double-lung-transplant-covid-portugal.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.