La intervención temprana para la psicosis puede costar más inicialmente, pero ofrece un mayor retorno de la inversión
La intervención temprana tenía como objetivo brindar una atención temprana sostenida, en lugar de solo tratar los síntomas una vez que surgieron. Credit: Shutterstock
Las enfermedades psicóticas, como la esquizofrenia, causan una gran angustia y sufrimiento a las personas que las experimentan ya sus familias.
Con demasiada frecuencia, estas enfermedades impiden que las personas afectadas terminen su educación, comiencen a trabajar o mantengan un trabajo y participen en sus comunidades.
Esto puede conducir a vidas empobrecidas y muerte prematura, por suicidio o muerte prevenible. condiciones de salud física. Las personas con enfermedades psicóticas mueren hasta dos décadas antes que las que no están afectadas por estas condiciones.
Estos malos resultados no son solo parte integral de la enfermedad. La aplicación de las estrategias utilizadas para tratar otras enfermedades, como el diagnóstico precoz y la atención temprana intensiva, puede evitar que las enfermedades psicóticas progresen o se conviertan en condiciones de por vida.
Dicha atención puede ser más costosa que la atención de salud mental estándar y demorada. Pero cuando considera las ganancias económicas de los niveles más bajos de discapacidad, la intervención temprana para la psicosis ofrece un retorno sustancial de la inversión.
Reparación de un sistema obsoleto
Las reformas de atención de la salud mental para la psicosis comenzaron en Melbourne hace más de 30 años.
En ese momento, la atención estándar para quienes experimentaban su primer episodio de una enfermedad psicótica comenzaba tarde y, a menudo, generaba experiencias traumáticas para el joven, desmoralización y un mayor riesgo de suicidio.
Los servicios de salud mental estándar estaban dominados por pacientes de mediana edad con enfermedades a largo plazo. Los tratamientos eran rudimentarios y limitados y se centraban en el control de los síntomas.
¿Cuáles eran los objetivos de la intervención temprana?
La intervención temprana para jóvenes con psicosis ofrecía esperanza de recuperación a través del diagnóstico temprano, combinado con atención integral basada en equipos multidisciplinarios. Esto incluyó a psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y otros.
Estos servicios se mantendrían durante el período crítico de los primeros años después del diagnóstico.
La intervención temprana ofreció una serie de ventajas potenciales sobre la atención estándar, que incluyen:
- diagnóstico temprano antes de que la enfermedad produzca un daño arraigado y una discapacidad
- que se esté tratando con mayor cuidado y respeto
- exponerse a una cultura esperanzada y optimista
- incluir y apoyar a la familia
- priorizar la búsqueda y el mantenimiento del trabajo
- experimentar menos estigma y trauma relacionado con el tratamiento.
Mientras tanto, la investigación de intervención temprana creó un proceso científico para identificar a las personas en riesgo de desarrollar psicosis e intervenir antes del inicio total de la enfermedad.
El objetivo era prevenir el desarrollo de la psicosis o, en su caso, retrasar o mitigar su impacto.
Esa era la idea, ¿cómo ha funcionado en la práctica?
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Durante las décadas posteriores, cientos de programas de psicosis temprana en todo el mundo y una serie de ensayos clínicos han evaluado científicamente la eficacia de la intervención temprana para la psicosis.
Los programas se enfocan en las primeras etapas de la enfermedad y producen notables beneficios en la mayoría de los pacientes.
Este enfoque ha demostrado:
- una proporción de enfermedades psicóticas pueden retrasarse y algunos incluso pueden prevenirse
- muchas más personas con psicosis pueden volver al trabajo y a la escuela y lograr muy buenos resultados vocacionales y sociales
- algunos casos de psicosis pueden manejarse con poca o ninguna medicación.
Es importante destacar que estos programas son extremadamente populares entre los jóvenes y las familias.
Pero las intervenciones no pueden detenerse de repente
La recuperación lograda a través de la intervención temprana debe ser sostenida por la atención continua a lo largo de los primeros años críticos de la enfermedad.
La primera ola de investigación y reforma en la intervención temprana creó programas que solo ofrecían esta atención mejorada durante dos años. Cuando las personas fueron dadas de alta y comenzaron a recibir atención estándar, se perdieron algunas de las ganancias.
Investigaciones más recientes han demostrado que si la alta calidad de la atención brindada por los programas de psicosis temprana se extiende tres años más (es decir, cinco años en total), las ganancias se mantienen.
Algunos críticos argumentan que lograr estos resultados funcionales en la psicosis temprana no vale la pena si requiere esfuerzo para mantenerlo.
Esto es como argumentar que no vale la pena asegurar la remisión del cáncer porque si el tratamiento se retira o se reduce demasiado pronto, se produce una recaída.
La mejor manera de interpretar la evidencia es reconocer que para un subconjunto sustancial de pacientes, la enfermedad es persistente o recurrente. Por lo tanto, habiendo logrado un resultado temprano positivo a través de una intervención temprana, es esencial hacer todo lo posible para mantenerlo.
La mayoría de los pacientes requieren una intervención más prolongada que la ventana original de dos años de atención temprana de la psicosis.
La intervención temprana ahorra dinero y ahorra futuros
Más de 20 Los análisis económicos de la intervención temprana en psicosis han mostrado un retorno sustancial de la inversión.
Si bien la atención temprana de la psicosis cuesta naturalmente más que la atención tardía deficiente en entornos genéricos, los resultados clínicos son sustancialmente mejores que la atención estándar, como muestran estudios de Dinamarca, Estados Unidos y Australia.
Y cuando se tienen en cuenta los ahorros de costos de las tasas reducidas de discapacidad funcional y social que perjudican las relaciones familiares y sociales, los resultados económicos generales también son mejores.
Esto se debe a una reducción en la dependencia de la asistencia social, mayores ingresos fiscales a través del empleo y costos reducidos por suicidio, delitos y encarcelamiento.
Una evaluación reciente de los Servicios Juveniles de Psicosis Temprana de Australia (EPYS) concluyó que estos servicios de salud no eran rentables.
Sin embargo, en realidad no realizó un estudio de rentabilidad, simplemente enumeró los costos por sí solo. Tampoco tuvo en cuenta los beneficios económicos del empleo, la educación y la justicia, y los autores reconocieron esta deficiencia.
Al considerar la economía de la intervención temprana, se incluye la recuperación funcional y social importante, lo que significa que una persona puede trabajar o estudie y participe más plenamente en la sociedad en lugar de simplemente recuperar los síntomas y los costos directos de atención médica.
De manera crucial, la evaluación encontró que los jóvenes con psicosis y sus familias valoraban mucho el enfoque de intervención temprana, que los ayuda a perseguir sus esperanzas y sueños de una vida significativa y plena.
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El programa de psicosis temprana hace que la recuperación sea una realidad para los jóvenes Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: La intervención temprana para la psicosis puede costar más inicialmente, pero ofrece un mayor retorno de la inversión (2021, 15 de diciembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021 -12-intervención-temprana-psicosis-mayor-inversion.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.