La escala revisada podría conducir a un tratamiento más oportuno para los accidentes cerebrovasculares en la parte posterior de la cabeza
Una herramienta ampliamente utilizada por los médicos para ayudar a determinar quién necesita terapia anticoagulante después de un accidente cerebrovascular tiene algunas piezas faltantes, según una nueva investigación que sugiere agregar algunas pruebas simples podría ayudar a mejorar el tratamiento para las personas que tienen accidentes cerebrovasculares menos comunes en la parte posterior del cerebro.
Publicado el miércoles en la revista Stroke de la American Heart Association, el estudio muestra que la modificación de la escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de Salud para incluir pruebas de síntomas que ocurren cuando las personas tienen accidentes cerebrovasculares en la circulación posterior podría identificar a más personas con síntomas potencialmente incapacitantes que necesitan tratamiento inmediato. que pueden no tenerlo.
«La escala de accidentes cerebrovasculares actual que se usa ampliamente está sesgada hacia los accidentes cerebrovasculares de la circulación anterior, aquellos que involucran las arterias que irrigan la parte frontal del cerebro», dijo la Dra. Amytis Towfighi, profesora de neurología y ciencias de la salud pública y de la población de la Facultad de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California en Los Ángeles. Ella no participó en la nueva investigación. «No representa con precisión la gravedad de los accidentes cerebrovasculares de la circulación posterior porque no evalúa los déficits clave observados en esos accidentes cerebrovasculares».
Los accidentes cerebrovasculares de la circulación posterior ocurren en la parte posterior del cerebro y son menos comunes, lo que representa aproximadamente 1 de cada 5 accidentes cerebrovasculares isquémicos (causados por coágulos). Pero las personas que los tienen corren un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular grave, quedar discapacitados o morir.
La Escala de accidente cerebrovascular NIH, considerada el estándar para evaluar la gravedad del accidente cerebrovascular, se utiliza para identificar un nivel de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular posterior. discapacidades que ayuda a determinar quién se beneficiaría de los llamados tratamientos de reperfusión, como los medicamentos utilizados para romper los coágulos de sangre o la cirugía no invasiva para eliminarlos. Los médicos usan la escala para evaluar y ayudar a determinar qué tratamiento se necesita mediante una serie de pruebas para medir la gravedad potencial de los síntomas del accidente cerebrovascular.
Pero esas pruebas se enfocan en los síntomas comunes en los accidentes cerebrovasculares en la parte frontal de la cabeza. , como debilidad en los brazos y las piernas o dificultad para hablar. Las personas con accidentes cerebrovasculares en la parte posterior de la cabeza, por otro lado, pueden experimentar problemas adicionales con el equilibrio, mareos, coordinación, deglución o dolor de cabeza.
Algunos de esos síntomas no están evaluados por la escala actual de accidentes cerebrovasculares. , señaló la autora principal del estudio, la Dra. Fana Alemseged, neuróloga e investigadora del departamento de medicina y neurología del Royal Melbourne Hospital en Australia.
Como resultado, las personas con accidentes cerebrovasculares posteriores terminan con puntuaciones más bajas en la escala de evaluación que sugiere que no necesitan terapias de reperfusión. Pero, dijo, «¡el tiempo es cerebro! Aproximadamente 2 millones de neuronas mueren cada minuto. Por lo tanto, retener o retrasar la terapia debido a una evaluación clínica inexacta podría provocar una discapacidad a largo plazo en pacientes con accidente cerebrovascular».
Permanente puede ocurrir daño cerebral si no se restablece el suministro de sangre al cerebro, dijo Alemseged. «Los pacientes con accidente cerebrovascular de la circulación posterior que no se tratan con terapias de reperfusión pueden tener síntomas residuales, como debilidad en las extremidades y problemas del habla, trastornos visuales, problemas de memoria, problemas de coordinación o equilibrio y dificultad para tragar que pueden afectar sus actividades de la vida diaria».
La investigación preliminar presentada a principios de este año en la Conferencia internacional sobre accidentes cerebrovasculares de la AHA encontró que las personas que experimentan accidentes cerebrovasculares posteriores tienen muchas menos probabilidades de recibir tratamiento para disolver o eliminar coágulos que aquellas que tienen accidentes cerebrovasculares en la parte frontal del cerebro.
El nuevo estudio encontró que las personas con accidentes cerebrovasculares en la circulación posterior que obtuvieron una puntuación baja en la escala de accidentes cerebrovasculares tenían más probabilidades de sufrir una discapacidad que las personas con accidentes cerebrovasculares en la circulación anterior, lo que demuestra que hasta el 40 % de esos pacientes experimentan discapacidades persistentes a los tres meses.
Alemseged y su equipo modificaron la Escala de accidentes cerebrovasculares del NIH para incluir evaluaciones de equilibrio o dificultades para caminar y problemas para toser o tragar.
En el estudio, se pidió a las personas que podían ponerse de pie que lo hicieran durante unos segundos y luego caminaran de forma natural. Si tenían debilidad muscular, se evaluó el equilibrio pidiéndoles que se sentaran en la cama y observando si podían hacerlo sin ayuda.
Towfighi dijo que las personas que experimentan un accidente cerebrovascular no son examinadas de forma rutinaria para detectar problemas de equilibrio porque de problemas de seguridad, ya que pueden ser demasiado débiles para estar de pie o pueden caerse.
«Es un poco difícil probar el equilibrio en un entorno agudo», dijo Towfighi, quien también es jefe de neurología y médico asociado. director de investigación del Centro Médico del condado de Los Ángeles+USC.
La investigación de Alemseged usó el nuevo modelo modificado para evaluar a los pacientes que obtuvieron puntajes bajos en la escala tradicional después de accidentes cerebrovasculares posteriores y encontró que el 17 % de ellos (36 personas de de 213) potencialmente no se habrían considerado para el tratamiento a pesar de que tenían posibles síntomas incapacitantes. Alemseged dijo que se necesitan más estudios y más amplios para confirmar los resultados de su equipo.
Towfighi dijo que hace mucho tiempo que se necesitaba encontrar una manera de identificar a las personas con accidentes cerebrovasculares posteriores que necesitan tratamiento.
«Se acabó Hace 20 años que usamos esta escala», dijo, «y la gente ha reconocido la limitación durante años. Esta investigación proporciona pruebas simples y directas que tienen el potencial de mejorar los resultados en decenas de pacientes».
Explore más
Por qué los accidentes cerebrovasculares pueden afectar a mujeres y hombres de manera diferente
Copyright 2021 HealthDay. Reservados todos los derechos.
Cita: La escala revisada podría conducir a un tratamiento más oportuno para los accidentes cerebrovasculares en la parte posterior de la cabeza (2021, 15 de diciembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021 -12-scale-timelier-treatment.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.