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Una disparidad de una estrella en los centros de atención médica Las revisiones de Yelp podrían indicar una diferencia de 60 muertes por año entre algunos Estados Unidos condados donde se encuentran esas instalaciones, según investigadores del Penn Medicine Center for Digital Health. Su estudio muestra que los condados que cuentan con centros de atención médica con la mayor proporción de reseñas de Yelp de 1 estrella tenían las tasas de mortalidad más altas, y una diferencia de solo un punto, aproximadamente una estrella, entre las puntuaciones promedio de los condados podría indicar una tasa de mortalidad que es mejor o peor por docenas. de vidas Este trabajo fue publicado hoy en JAMA Network Open.
«Es posible que muchas de las instalaciones que brindan atención esencial no tengan medidas o enfoques estandarizados para recopilar datos sobre la experiencia de atención de los pacientes. Esta es una oportunidad perdida», dijo la autora principal del estudio, Raina Merchant, MD, directora del Centro de Salud Digital y profesor de Medicina de Emergencia en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. «Gran parte del enfoque en la atención médica está en la calidad y los resultados. La experiencia del paciente también es de vital importancia y debe tenerse en cuenta para mejorar la atención en todos los ámbitos. Esta parece ser una fuente de datos novedosa para hacerlo».
Más de 95,000 establecimientos diferentes que brindaron algún tipo de atención reconocida por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio se incluyeron en el estudio dirigido por Merchant y su autor principal, Daniel Stokes, MD, investigador del Center for Digital Health y residente de medicina interna en Salud de UCLA. Cada entidad incluida en el estudio tuvo al menos tres revisiones entre 2015 y 2019 en Yelp, un sitio web de revisión que utiliza un sistema de calificación de cinco estrellas. Las calificaciones de cada centro de atención médica también se codificaron según el condado específico de los Estados Unidos en el que se encontraba, lo que dio como resultado que más de 1300 condados (aproximadamente un tercio del país) estuvieran representados en el trabajo.
En general, la atención médica las instalaciones lograron un puntaje promedio de 2,9 (de 5 estrellas), pero las reseñas se ponderaron mucho en ambos lados de la escala: las reseñas de cinco estrellas representan el 52,9 por ciento de todas las reseñas, mientras que las de una estrella representaron el 33,3 por ciento.
Sin embargo, cuando los investigadores observaron los datos de reseñas a nivel de condado, encontraron que las reseñas de cinco estrellas dentro del grupo con las tasas de mortalidad más bajas constituían el 55.6 por ciento de su total, mientras que las reseñas de una estrella estaban en solo 29,1 por ciento. En el grupo de condados con las tasas de mortalidad más altas, las reseñas de cinco estrellas representaron solo el 42,9 % del total, en comparación con el 38,8 % de una estrella.
Los investigadores descubrieron que si los centros de salud de un condado las revisiones fueron una estrella más altas que su promedio, un punto en los modelos a escala indicaron que se tradujo en 18 muertes menos por cada 100,000 residentes. Pero cuando el estudio se perfeccionó para incluir condados con tres o más centros de atención médica, el impacto fue mayor, lo que indica una reducción de aproximadamente 53 muertes por cada 100 000. Refinado aún más a condados con cinco instalaciones de atención médica o más, el impacto aumentó a aproximadamente 60 muertes prevenibles.
«Las experiencias de atención de los pacientes a menudo se ignoran cuando se trata de medir la calidad de la atención médica, pero ¿cómo se sienten los pacientes acerca de la atención que reciben tiene un impacto en la forma en que se relacionan con la atención médica y, a su vez, en su propia salud y bienestar», dijo Stokes. «Mejorar la satisfacción del paciente no es un resultado secundario, sino primario. Si los pacientes no se sienten escuchados o respetados en la atención que reciben, no importa cuánto nos adhieramos a los tratamientos basados en la evidencia porque la confianza mutua y la asociación de las que depende la atención médica de calidad continuarán erosionándose».
El hecho de que las reseñas de Yelp brinden narrativas es especialmente útil. Usando algoritmos de procesamiento de lenguaje natural, los investigadores pudieron obtener conocimientos categóricos especiales. Demostraron que los tipos de palabras más asociados con las reseñas de una estrella estaban relacionados con el tiempo (como «horas» y «esperando»), el pago («dinero» y «pagar») y las interacciones interpersonales («grosero» y «dicho» ).
El lenguaje común en las reseñas de cinco estrellas cambió según la ubicación. En los condados de alta mortalidad, «amable», «amable» y «personal» eran todos típicos, mientras que los condados de baja mortalidad se asociaron con «Dr.», «útil», «pregunta» y, sorprendentemente, «dolor». «
«El ‘dolor’ podría reflejar que el control del dolor es una métrica importante de la experiencia del paciente y que puede abordarse mejor en algunos centros que en otros», dijo Merchant, quien agregó que podría ser un buen tema para más estudio.
Los investigadores creen que su trabajo agrega evidencia de que los repositorios en línea sin filtrar, como los sitios de revisión y las redes sociales, contienen comentarios valiosos de los pacientes y son un recurso sin explotar para informar a los proveedores de atención médica sobre lo que hacen.
«Con la ubicuidad de las redes sociales, ahora es común que las personas usen Internet para compartir con otros sobre sus experiencias; confiamos en esto para restaurantes, compras de ropa, todo», dijo Merchant. «Estos medios ahora se utilizan de manera similar para compartir experiencias sobre el cuidado de la salud. Idealmente, esta democratización de la información puede ayudarnos a mejorar el cuidado de la salud para todos y reducir nuestros puntos ciegos».
En el futuro, Merchant, Stokes y su equipo espera investigar cómo codificar esta información en línea para que sea más fácil de usar como una herramienta para las entidades de atención médica que buscan mejorar la atención.
«Las revisiones en línea de las instalaciones de atención médica brindan información directa sobre las experiencias de los pacientes de la atención y puede ser una fuerza poderosa en la configuración de la atención que brindamos para que esté más centrada en el paciente», dijo Stokes. «Esto tiene implicaciones importantes para la salud tanto individual como comunitaria».
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Cómo los consumidores describen el racismo en la atención médica Más información: Asociación entre las calificaciones de atención médica de fuentes múltiples y la mortalidad en los condados de Estados Unidos, JAMA Network Open (2021). Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: Las calificaciones de estrellas de Yelp en los centros de atención médica pueden revelar muertes a nivel de condado rate disparities (2021, 19 de octubre) obtenido el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-yelp-star-health-facilities-reveal.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.