Combinación de fármacos que mantiene la leucemia linfocítica crónica en pacientes jóvenes en remisión durante varios años
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Los pacientes jóvenes con leucemia linfocítica crónica (LLC) pueden disfrutar de remisiones prolongadas con el fármaco ibrutinib, pero deben quedarse en él indefinidamente para mantener el cáncer en remisión. Un nuevo estudio realizado por investigadores del Dana-Farber Cancer Institute sugiere que un régimen de 2,5 años que incluye ibrutinib y quimioinmunoterapia puede proporcionar remisiones profundas y duraderas de la enfermedad.
Los hallazgos, que se presentaron en la 63.ª reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Hematología (ASH), actualizan los primeros resultados de este estudio que se publicaron en 2019 sobre el régimen en 85 pacientes con LLC no tratada previamente. Casi todos los pacientes estaban en remisión a los 16,5 meses; los datos actualizados confirman que esos beneficios continúan ahora en una mediana de 40,3 meses.
«Los pacientes con CLL de bajo riesgo, que se caracteriza por genes IGHV mutados, pueden obtener largas remisiones con un régimen de seis meses conocido como FCR para los medicamentos de quimioterapia fludarabina y ciclofosfamida y la terapia con anticuerpos rituximab», dijo Matthew Davids de Dana-Farber, MD, MMSc, quien presentó los hallazgos del estudio en ASH. Los pacientes que tienen CLL de mayor riesgo, sin mutación IGHV, por lo general no reciben el mismo beneficio duradero de FCR. Pueden hacerlo muy bien con ibrutinib, pero deben continuarlo como una terapia de por vida, lo que, en particular, los pacientes más jóvenes puede ser un desafío dados los riesgos continuos y los efectos secundarios del medicamento.
«Nuestro estudio examinó si un curso de tiempo limitado de ibrutinib administrado en combinación con FCR puede proporcionar remisiones duraderas para los pacientes con CLL, independientemente de si tienen el subtipo con mutación o sin mutación de IGHV».
El estudio inscribió a 85 pacientes de 65 años o menos con CLL. Cuarenta y seis de ellos tenían el subtipo IGHV no mutado más agresivo. Los pacientes fueron tratados con el fármaco dirigido ibrutiniba que bloquea una enzima utilizada por las células de CLL para sobrevivir durante siete días, seguido de una combinación de ibrutinib y FCR durante un máximo de 6 meses. Luego, los pacientes continuaron recibiendo ibrutinib solo durante 2 años más, y aquellos que no tenían células leucémicas detectables en la médula ósea después de los dos años suspendieron la terapia.
El nuevo estudio encontró que el 99 % de los pacientes estaban vivos con una mediana de seguimiento de 40,3 meses, y el 97 % vivos sin empeoramiento de su enfermedad. Esas cifras esencialmente no han cambiado desde el análisis inicial del estudio, que tuvo un seguimiento de 16,5 meses.
Los pocos pacientes cuya enfermedad reapareció después de los 2,5 años respondieron bien a la reanudación del tratamiento con ibrutinib.
Los efectos secundarios de la terapia combinada fueron en gran parte manejables y fueron consistentes con los asociados con ibrutinib y FCR individualmente.
«Estamos muy alentados por el potencial de esta terapia para generar remisiones a largo plazo en una amplia población de pacientes más jóvenes con CLL», comentó Davids. «Para los pacientes jóvenes, en particular, que, con suerte, tienen décadas de vida por delante, la perspectiva de una terapia de tiempo limitado que puede tener un impacto tan duradero sin la necesidad de un tratamiento continuo es muy impactante».
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El estudio muestra que la combinación de quimioterapia con medicamentos dirigidos aumenta la respuesta en la leucemia linfocítica crónica Más información: El estudio se puede encontrar en ash.confex.com/ash/2021/webpro &hellip ; ram/Paper146624.html Proporcionado por Dana-Farber Cancer Institute Cita: Combinación de fármacos que mantiene la leucemia linfocítica crónica en pacientes jóvenes en remisión durante varios años (2021, 13 de diciembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https: //medicalxpress.com/news/2021-12-drug-combination-chronic-lymphocytic-leukemia.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.