Gel para mejorar el desarrollo de una fístula arteriovenosa es prometedor para la atención de pacientes de diálisis renal
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Más de 600 000 personas en los Estados Unidos tienen enfermedad renal en etapa terminal, y alrededor de 450 000 se mantienen vivas a través de hemodiálisis crónica para eliminar los productos de desecho de su sangre.
Esto requiere acceso duradero a un sitio de vaso sanguíneo donde la máquina de diálisis pueda extraer y devolver la sangre. Dicho acceso se crea cuando un cirujano conecta una vena a una arteria del paciente. La presión de la sangre arterial obliga a la vena a expandirse. Después de que esta fístula arteriovenosa, o FAV, se desarrolla y madura, ese espacio agrandado se convierte en el salvavidas para el paciente de hemodiálisis.
Sin embargo, hasta el 60 por ciento de las FAV no se desarrollan adecuadamente debido a la hiperplasia de las células del músculo liso, que es un crecimiento excesivo dentro del vaso y una expansión inadecuada de la vena. Esto conduce a la enfermedad y la muerte en pacientes de diálisis, y el tratamiento de la disfunción del acceso vascular cuesta más de $2 mil millones al año.
Un gel experimental puede reducir esos fracasos.
Investigadores de la Universidad de Alabama en Birmingham y Endomimetics LLC están trabajando para desarrollar la primera terapia eficaz para promover la maduración saludable de las FAV. Recientemente informaron el progreso preclínico en la revista Biomaterials, que muestra que un gel experimental ayudó a crear una FAV completamente desarrollada en roedores, junto con un acceso vascular significativamente mejorado.
Los investigadores de la UAB y Endomimetics demostraron por primera vez que el óxido nítrico, o NO, juega un papel regulador importante en el desarrollo de FAV. Los ratones que sobreexpresaron la enzima sintetasa de óxido nítrico endotelial que sintetiza NO habían reducido el desarrollo de hiperplasia de la íntima y el estrechamiento de las venas en sus AVF, en comparación con los ratones de control. Por lo tanto, los investigadores razonaron que encontrar una manera de liberar NO en una FAV recién formada podría apoyar el desarrollo y la maduración de la FAV.
Desarrollaron un gel de nanomatriz autoensamblable capaz de liberar una ráfaga de NO en la primera 24 horas, seguido de una liberación sostenida de NO durante cuatro semanas.
Cuando el gel se aplicó a una arteria-vena recién unida destinada a crear una FAV en ratas, el gel persistió en ese sitio y las ratas mostraron una reducción de más del 70 por ciento de la formación de hiperplasia íntima, así como una mejora en el diámetro de la vena y un flujo sanguíneo más suave, en comparación con los controles.
«Por lo tanto», concluyeron los investigadores, «la aplicación directa de NO la liberación de gel de nanomatriz en la anastomosis de la FAV inmediatamente después de la creación de la FAV puede mejorar el desarrollo de la FAV, proporcionando así un acceso vascular duradero y a largo plazo para la hemodiálisis».
Joseph Garner, Ph.D., director ejecutivo de Endomimetics, dice que mostrar que el gel AVF aumenta sustancialmente la tasa de éxito del desarrollo de AVF El tratamiento podría dar como resultado una mejora espectacular en la calidad de vida de los pacientes, así como una disminución significativa en el costo de crear FAV.
El uso del gel para promover el desarrollo de una FAV, dice, ha sido apoyado por los Institutos Nacionales de Salud para la Investigación Innovadora de Pequeñas Empresas, o SBIR, subvenciones por un total de más de $ 4.5 millones. La compañía ha completado las subvenciones SBIR Fase I y II, lo que demuestra que el gel AVF mejoró significativamente el acceso vascular, a través de una AVF completamente desarrollada, en modelos animales pequeños y grandes. Una subvención SBIR Fase IIB otorgada recientemente apoyará los estudios de seguridad y fabricación a gran escala necesarios para obtener la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos del gel como un nuevo fármaco en investigación.
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El ultrasonido ayuda a predecir el éxito de las fístulas en pacientes de diálisis individuales Más información: Maheshika Somarathna et al, El tratamiento con gel de nanomatriz liberadora de óxido nítrico inhibe la hiperplasia de la íntima venosa y mejora la remodelación vascular en una fístula arteriovenosa de roedor, Biomaterials (2021). DOI: 10.1016/j.biomaterials.2021.121254 Información de la revista: Biomaterials
Proporcionado por la Universidad de Alabama en Birmingham Cita: El gel para mejorar el desarrollo de una fístula arteriovenosa es prometedor para el cuidado de pacientes con diálisis renal (2021, 13 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-gel-arteriovenous-fistula-kidney-dialysis-patient.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.