Seguimiento de dos años muestra que retrasar el pinzamiento del cordón umbilical salva la vida de los bebés
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La nueva investigación, dirigida por la Universidad de Sydney, es un seguimiento de dos años de la transfusión de placenta australiana Estudio, el ensayo clínico galardonado y más grande jamás realizado sobre el pinzamiento tardío del cordón umbilical en bebés nacidos antes de las 30 semanas. Se llevó a cabo en 25 hospitales de siete países.
El nuevo estudio comparó los resultados de más de 1500 bebés del estudio inicial, 767 con cuidadores que buscaban un retraso de 60 segundos en el pinzamiento y 764 con cuidadores que buscaban pinzar el cordón antes de 10 segundos después del parto.
Los investigadores encontraron que retrasar el pinzamiento reduce el riesgo relativo de muerte o discapacidad grave de un niño en la primera infancia en un 17 por ciento. Esto incluyó una reducción del 30 por ciento en la mortalidad antes de los dos años.
Además, un 15 por ciento menos de bebés en el grupo de pinzamiento tardío necesitaron transfusiones de sangre después del nacimiento.
El estudio está publicado hoy en The Lancet Child and Adolescent Health.
Está coordinado por el Centro de Ensayos Clínicos NHMRC de la Universidad de Sydney en colaboración con la Red de Ensayos Clínicos IMPACT de la Sociedad Perinatal de Australia y Nueva Zelanda y la Australian and Red Neonatal de Nueva Zelanda.
El líder del estudio, el Profesor William Tarnow-Mordi, Jefe de Ensayos Neonatales y Perinatales en el Centro de Ensayos Clínicos y Profesor de Medicina Neonatal en la Facultad de Medicina y Salud dijo que el proceso simple de apuntar esperar un minuto antes de que la sujeción tenga un impacto significativo en todo el mundo.
«Es muy raro encontrar una intervención con este tipo de impacto que sea gratuita y no requiera nada más sofisticado que un reloj. Esto podría contribuir significativamente a la ONU El objetivo de desarrollo sostenible para poner fin a las muertes prevenibles en recién nacidos y niños menores de cinco años, un objetivo que realmente se ha visto afectado durante la pandemia», dijo.
«Aplicado consistentemente en todo el mundo, con el objetivo de esperar un minuto antes de pinzar el cordón umbilical en bebés muy prematuros que no requieren resucitación inmediata podría asegurar que 50 000 más sobrevivan sin una discapacidad importante en la próxima década», dijo la bioestadística Dra. Kristy Robledo de la Universidad de Sydney, quien dirigió el análisis de seguimiento de dos años.
«En otras palabras, por cada 20 bebés muy prematuros a los que se les retrasa el pinzamiento en lugar de un pinzamiento inmediato, uno más sobrevivirá sin una discapacidad mayor».
¿Por qué esperar?
Pinzamiento retrasado del cordón umbilical es una rutina en los bebés nacidos a término para permitir que el recién nacido tenga tiempo de adaptarse a la vida fuera del útero; sin embargo, hasta hace poco, los médicos generalmente cortaban el cordón de los bebés prematuros de inmediato para que se pudiera brindar atención médica urgente.
«Diez hace años, los cordones umbilicales se pinzaban rutinariamente rápidamente ly después de un parto muy prematuro y el bebé pasó a un pediatra en caso de que el niño necesitara ayuda urgente para respirar», dijo la profesora Tarnow-Mordi.
«Pero ahora sabemos que casi todos los bebés muy prematuros comienzan a respirar por sí mismos en el primer minuto, si se les da ese tiempo».
«Creemos que, después de retrasar el pinzamiento del cordón, los bebés obtienen glóbulos rojos y blancos adicionales y células madre de la placenta, lo que ayuda a para lograr niveles saludables de oxígeno, controlar la infección y reparar el tejido lesionado».
¿Qué significa esto para los bebés que nacen hoy?
El seguimiento infantil del Estudio australiano de transfusión de placenta es el el seguimiento de dos años más grande del mundo sobre el pinzamiento del cordón prematuro que proporciona la mejor evidencia hasta la fecha sobre resultados positivos a los dos años de edad.
Coautora y fundadora de Miracle Babies Foundation Melinda Cruz, ella misma madre de tres bebés prematuros, dijo que esperaba que los resultados dieran confianza a los padres para discutir sus opciones con su r profesionales del parto.
«Espero que los futuros padres de todo el mundo lean acerca de este ensayo por sí mismos y lo analicen con sus parteras y obstetras», dijo.
De la investigación a la práctica
La primera evidencia, publicada en el American Journal of Obstetrics and Gynecology, que indica que el pinzamiento tardío del cordón umbilical podría tener beneficios para los bebés prematuros y sus madres se presentó en 2017 de una revisión sistemática de ensayos aleatorios en casi 3000 bebés prematuros.
El Estudio australiano de transfusión de placenta dirigido por el profesor Tarnow-Mordi fue el más grande de estos ensayos y fue nombrado ganador del «Ensayo del año» por el Ministro de Salud Federal, Greg Hunt MP y el Australian Clinical Trials Alliance en 2018.
Si bien la Organización Mundial de la Salud recomienda que a los recién nacidos, incluidos los bebés prematuros que no requieren ventilación con presión positiva, no se les pinza el cordón umbilical antes de un minuto después del nacimiento, esto no siempre se ha aplicado de manera consistente. .
Próximos pasos
«Las parteras agradecen esta investigación. Retrasar el pinzamiento del cordón asegura que los cambios fisiológicos que ocurren en el momento del nacimiento puedan ocurrir y claramente hay muy buenos resultados, especialmente para los bebés prematuros. todos podemos hacer esto y ahora sabemos que debemos hacerlo», dijo la profesora Caroline Homer, presidenta de la Sociedad Perinatal de Australia y Nueva Zelanda y expresidenta del Colegio Australiano de Parteras.
«En el futuro, es vital que por Los profesionales de la salud registran el momento de la primera respiración y el pinzamiento del cordón hasta la segunda durante el parto para permitir datos sólidos a gran escala para avanzar en nuestro trabajo en esta área», dijo el coautor, el profesor Jonathan Morris, profesor de obstetricia y ginecología en la Universidad. de Sydney y Directora de Investigación de Mujeres y Bebés en el Instituto Kolling.
«La capacitación intensiva del personal en los nuevos protocolos también será vital, ya que puede ser desalentador retrasar el tratamiento en bebés muy tempranos y enfermos, pero el la evidencia sugiere que esto da como resultado los mejores resultados para estos niños».
La Colaboración ALPHA (Avance de grandes ensayos priorizados colectivamente para la evaluación de resultados de salud) será vital para llevar adelante esta investigación. Son una colaboración internacional de investigadores perinatales, profesionales, padres y formuladores de políticas que trabajan con organizaciones e individuos de todo el mundo para garantizar que, en el futuro, los ensayos como este puedan ejecutarse al menos diez veces más y más rápido, en una nueva era de mayor colaboración internacional. .
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Espere un momento: pinzar el cordón umbilical más tarde salva la vida de los bebés prematuros Más información: Kristy P Robledo et al, Efectos del pinzamiento tardío versus inmediato del cordón umbilical en la reducción de muertes o lesiones graves discapacidad a los 2 años de edad corregida entre bebés muy prematuros (APTS): un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico, The Lancet Child & Adolescent Health (2021). DOI: 10.1016/S2352-4642(21)00373-4 Información de la revista: American Journal of Obstetrics and Gynecology
Proporcionado por la Universidad de Sydney Cita: Dos años el seguimiento muestra que retrasar el pinzamiento del cordón umbilical salva la vida de los bebés (10 de diciembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-two-year-umbilical-cord-clamping-babies.html documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.