Los médicos estadounidenses tardan en adoptar anticoagulantes orales directos nuevos y más seguros
Comprimidos de warfarina, 5, 3 y 1 mg. Rosa = 5 mg, azul = 3 mg, marrón = 1 mg, 4 de diciembre de 2004. Crédito: Gonegonegone/Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0
Durante décadas, a los pacientes con fibrilación auricular con un riesgo moderado o grave de accidente cerebrovascular se les prescribió el anticoagulante warfarina Con el surgimiento de una clase de anticoagulantes orales más seguros y efectivos, una nueva investigación dirigida por Yale examina las prácticas contemporáneas entre los médicos de EE. adultos mayores sin riesgo de sangrado severo. Rohan Khera, MBBS, MS, profesor asistente en la Escuela de Medicina de Yale y colegas del Centro de Investigación y Evaluación de Resultados analizaron a más de 300 000 médicos, incluidos cardiólogos, médicos de familia, medicina interna y médicos de práctica avanzada.
Si bien las recetas de DOAC entre los médicos aumentaron entre 2013 y 2018, la mayoría de los médicos de EE. UU. usaron predominantemente warfarina en lugar de DOAC. En 2018, los autores descubrieron que los DOAC representaban casi dos tercios de todas las recetas de anticoagulantes orales para cardiólogos. Ese mismo año, 1 de cada 5 médicos generales recetaron exclusivamente warfarina.
El estudio se publicó el 6 de diciembre en JAMA Network Open.
Los autores utilizaron datos nacionales de utilización y pago de proveedores de Medicare de 2013-2018. Los hallazgos resaltan la infrautilización de terapias novedosas entre los médicos. También se informaron patrones similares entre los proveedores de atención médica en Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes para los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 o SGLT2i en pacientes con diabetes tipo 2. El costo puede ser un factor decisivo. Los DOAC son significativamente más caros que la guerra, lo que destaca la necesidad de una mejor cobertura de Medicare. Un mejor acceso a esta terapia tiene el beneficio adicional de reducir los costos de atención médica a escala nacional.
«Las pautas actuales han demostrado que estos agentes terapéuticos son seguros y efectivos para reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares y eventos embólicos. ACOD también reducir significativamente la mortalidad por todas las causas, especialmente entre los adultos mayores. Si la evidencia sugiere que la mayoría de los médicos solo recetan warfarina, debemos saber por qué y abordar estas barreras a través de la educación y la defensa», dijo Khera.
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Los anticoagulantes orales directos asociados con un menor riesgo de fractura en comparación con la warfarina para pacientes con FA Más información: Kevin M. Wheelock et al, Tendencias clínicas en la prescripción de anticoagulantes orales directos para Beneficiarios de Medicare de EE. UU., JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.37288
Veer Sangha et al, Patterns of Prescribing Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors for Medicare Beneficiaries in the United States, Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes (2021). DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.121.008381 Información de la revista: JAMA Network Open , Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes