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En el corazón de una ciudad, las distancias en las comunidades rurales pueden ser difíciles de imaginar. El espacio entre vecinos a veces se puede medir en millas en lugar de bloques; conducir hasta el hospital más cercano puede llevar decenas de minutos en lugar de un puñado.
El efecto de filtración de tales distancias puede afectar muchos aspectos de la atención médica, pero especialmente la atención materna y el parto, dice Mark Deutchman, MD, profesor de medicina familiar y decano asociado de salud rural en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado. Medicina.
Como investigador principal de un estudio publicado recientemente en la revista Birth que analiza el impacto de los médicos de familia en la atención de maternidad rural, Deutchman y sus co-investigadores encontraron que de los 185 hospitales rurales encuestados en 10 estados, los médicos de familia dieron a luz en el 67 % de los hospitales y fueron los únicos médicos que dieron a luz en el 27 % de ellos.
Además, el estudio encontró que si los médicos de familia dejaran de dar a luz en estos hospitales rurales, los pacientes tienen que conducir un promedio de 86 millas de ida y vuelta para acceder a la atención materna.
«El propósito de este estudio fue, en primer lugar, comprender hasta qué punto los médicos de familia brindan atención de maternidad en áreas rurales», Deutchman explica. «Número dos, y aún más importante, fue comprender qué les sucedería a las mujeres si los médicos de familia no practicaran la atención de la maternidad, y ese es el verdadero mensaje para llevar a casa: los médicos de familia son muy, muy importantes».
Estudio destaca la importancia de que los médicos de familia brinden atención de maternidad
Sobre este tema, Deutchman habla desde su experiencia. Durante más de 12 años practicó la medicina familiar en White Salmon, Washington, un pueblo de 2000 habitantes en el río Columbia. El hospital local está designado como acceso crítico por el gobierno federal, lo que significa que tiene menos de 20 camas, entre otros estándares.
«Una de las cosas más importantes en las que participé fue la atención de maternidad», dice. «Tuve muchas pacientes de obstetricia e hice muchos partos. También fui uno de los principales proveedores de obstetricia quirúrgica, de cesáreas cuando fueron necesarias.
«Soy un defensor de y estudiante de la calidad de los resultados en áreas donde los médicos de familia son proveedores de atención obstétrica y ginecológica de la mujer. Creo que las mujeres merecen tener una atención excelente sin importar dónde se encuentren y sin importar quién la brinde».
Después de dejar la práctica rural, Deutchman se convirtió en miembro de la facultad de la Universidad de Tennessee-Memphis, donde ayudó capacitar a los residentes de medicina familiar para la práctica rural. Continuó con ese enfoque después de unirse a la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado en 1995. En 2005, fundó el camino rural de la escuela, que este año se convirtió en un programa completo.
Su investigación publicada recientemente se desarrolló a partir de estudios anteriores similares que realizó en Colorado y Montana con estudiantes de medicina.
«No fue un estudio de calidad, no estábamos mirando casos individuales y no estábamos mirando resultados, pero queríamos comprender mejor cuánto y el tipo de atención materna que brindan los médicos de familia en los hospitales rurales», explica.
Después de refinar la herramienta de encuesta utilizada en los estudios anteriores, Deutchman contactó a colegas de todo el mundo. el país Los que respondieron representó a 10 estados y recopiló datos sobre hospitales rurales y fronterizos en sus estados. Recopilaron datos sobre la capacidad de obstetricia de los hospitales, quién da a luz en los hospitales y cuál es su especialidad, y otros datos.
«En última instancia, estábamos analizando la importancia de que los médicos de familia brinden servicios de maternidad cuidado y cuál sería el acceso si no lo hicieran?» dice Deutchman.
El programa rural brinda la capacitación especializada necesaria para los estudiantes de medicina y los residentes
Los resultados del estudio, dice Deutchman, resaltan la importancia de una capacitación integral y especializada para los estudiantes de medicina y los residentes que están interesados en ejercer en comunidades rurales.
«Básicamente, el programa rural es una forma de atraer, admitir y apoyar a estudiantes de medicina y estudiantes de asistente médico que quieran vivir y trabajar en áreas rurales cuando terminen su formación, » el explica. «Necesitamos tener un programa para que las personas que están interesadas en la práctica rural vean apoyadas sus aspiraciones y también tengan una manera de probar sus suposiciones sobre la práctica rural y ver si es realmente adecuada para ellos.
» Lo último que queremos es que los estudiantes tengan ideas románticas, y luego aparecen en un pueblo pequeño y no era lo que tenían en mente. Tampoco queremos tener esa puerta giratoria donde los médicos van a una pequeña comunidad por sólo dos o tres años, lo que genera desconfianza y desvinculación entre los médicos y la comunidad.”
A través de la rural programa, los estudiantes no solo reciben experiencia en el campus en el aula y capacitación clínica, sino que obtienen una experiencia significativa en clínicas rurales con socios en todo Colorado. Ese aspecto de la capacitación es vital, dice Deutchman, porque los estudiantes aprenden en persona sobre la atención médica rural sistemas y economía, participación comunitaria, ética de la atención médica y cómo practicar en una comunidad donde los médicos pueden ver pacientes regularmente en la tienda de comestibles.
Desde 2005, dice Deutchman, 191 estudiantes en la Facultad de Medicina de CU se han graduado en la vía rural, el 40 % de los cuales se concentró en medicina familiar.
«Una pregunta común es: ‘¿Cómo lograr que las personas se interesen en la práctica rural y brindar atención como el parto de bebés?'», dice Deutchman. «En parte, nos sta Comuníquese con las personas que inicialmente están interesadas, luego ayudamos a nutrir ese interés con hechos reales y experiencia práctica real.
«Básicamente, todo el estado de Colorado carece de atención primaria, especialmente en las áreas rurales, que no puede apoyar a uno de cada tipo de subespecialista. Las comunidades rurales necesitan médicos versátiles, ampliamente capacitados y capacitados que puedan compartir responsabilidades clínicas entre sí para evitar el agotamiento. Los médicos de familia pueden brindar atención aguda, atención crónica, atención al final de la vida, dar a luz, poner yesos, reparar laceraciones de la manera más accesible y rentable. Es vital que capacitemos y apoyemos a estos médicos que salen y apoyan a estas comunidades rurales».
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Encontrar un médico es difícil y cada vez más difícil en la América rural Más información: Mark Deutchman et al, El impacto de los médicos de familia en la atención de maternidad rural, Nacimiento (2021). DOI: 10.1111/birt.12591 Proporcionado por CU Anschutz Medical Campus Cita: El estudio encuentra que los médicos de familia dan a luz en la mayoría de las zonas rurales hospitales (2021, 19 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-family-physicians-babies-majority-rural.html Este documento está sujeto a derechos de autor. el propósito de estudio o investigación privada, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.