Las mujeres blancas y negras que recibieron terapia neoadyuvante tenían la misma probabilidad de tener una respuesta patológica completa
Beverly Kyalwazi, BS, estudiante de medicina en la Facultad de Medicina Pritzker de la Universidad de Chicago. Crédito: Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer
El análisis de los datos del ensayo clínico I-SPY 2 mostró que la raza no afectó significativamente varias medidas clave de los resultados del tratamiento del cáncer de mama, incluida la respuesta patológica completa y la supervivencia sin eventos, según los resultados. presentado en el Simposio sobre el cáncer de mama de San Antonio, celebrado el 710 de diciembre de 2021.
«El tratamiento y el control del cáncer de mama están en constante evolución con avances en inmunoterapia a la cabeza. Sin embargo, sigue existiendo una brecha de mortalidad persistente entre las mujeres blancas y negras con cáncer», dijo la autora principal Beverly Kyalwazi, BS, estudiante de medicina en la Facultad de Medicina Pritzker de la Universidad de Chicago. Según estimaciones recientes, las mujeres negras con cáncer de mama tienen un 40 % más de probabilidades de morir a causa de la enfermedad que las mujeres blancas.
Investigaciones anteriores han demostrado que la respuesta patológica completa es un fuerte predictor de supervivencia libre de recurrencia a distancia . En este estudio, Kyalwazi, en colaboración con los autores principales Olufunmilayo Olopade, MD, FAACR, director del Centro de Genética Clínica del Cáncer de la Universidad de Chicago y Laura Esserman, MD, MBA, directora del Centro de Cuidado de los Senos de la Universidad de California en San Francisco y el investigador principal de los ensayos I-SPY 2, tuvo como objetivo evaluar si existen disparidades raciales en el logro de una respuesta patológica completa. Como objetivo secundario, los investigadores estudiaron la asociación entre grupos raciales y 28 firmas de expresión relacionadas con tipos de células inmunitarias, objetivos de inhibidores de puntos de control y vías de señalización inmunitaria.
Los datos finales del estudio incluyeron 974 pacientes; los datos de seguimiento estaban disponibles para 907, con una mediana de tiempo de seguimiento de 4,4 años. El ochenta y uno por ciento de las mujeres eran blancas; el 12 por ciento eran negros; y el 7 por ciento eran asiáticos. Los participantes del estudio procedían de 10 brazos de tratamiento del ensayo I-SPY 2. Habían sido asignados aleatoriamente a terapia neoadyuvante estándar con paclitaxel seguido de doxorrubicina y ciclofosfamida o un fármaco en investigación (neratinib, veliparib y carboplatino, trebananib, ganitumab, MK2206, pertuzumab, TDM1 y pertuzumab, ganetespib, pexidartinib o pembrolizumab) con paclitaxel. Los investigadores analizaron las asociaciones de la raza con el grado previo al tratamiento, el subtipo y la clase de carga residual, y utilizaron la regresión logística para evaluar la respuesta patológica completa y la supervivencia libre de eventos en todos los grupos raciales.
El estudio mostró que la respuesta patológica completa las tasas no difirieron significativamente por grupos raciales. Tampoco hubo diferencias significativas en la supervivencia libre de eventos o la carga de cáncer residual.
Sin embargo, entre las mujeres que no experimentaron una respuesta patológica completa, el cáncer de mama HR positivo/HER2 negativo mostró la mayor disparidad de supervivencia entre las mujeres de raza negra. mujeres y mujeres blancas, siendo las mujeres negras casi el doble de probabilidades de experimentar mortalidad que las mujeres blancas. Este hallazgo fue consistente con otra investigación reciente sobre este tema realizada por Olopade y puede sugerir que los factores biológicos pueden haber resultado en una falta de respuesta a la terapia.
«Es fundamental que trabajemos para comprender y abordar este disparidad subyacente y desarrollar intervenciones para mejorar los resultados para las mujeres que no experimentan una respuesta patológica completa. Un mejor conocimiento de cómo la biología del tumor predice la respuesta podría ayudar a los investigadores a desarrollar enfoques novedosos que no solo se dirijan al tumor y al microambiente inmunitario, sino que también tengan en cuenta las características individuales. de los pacientes para ayudar a guiar el diseño del ensayo clínico», dijo Olopade.
Los pacientes con expresión del gen Mammaprint de alto riesgo fueron elegibles para participar en el ensayo I-SPY 2. Entre las 28 firmas de expresión evaluadas, solo tres se expresaron diferencialmente entre grupos raciales para el subtipo de cáncer de mama HR positivo/HER2 negativo: módulo IFN, puntuación mitótica y módulo ER/PR. Kyalwazi dijo que sería necesaria más investigación para comprender cómo estas diferencias podrían influir potencialmente en las disparidades en los resultados del cáncer de mama y el diseño de intervenciones innovadoras para cerrar la brecha de mortalidad.
En general, Kyalwazi dijo que los resultados similares en la respuesta patológica completa y la supervivencia libre de eventos para mujeres de todas las razas indica que el subtipo molecular del tumor es un factor más importante en la supervivencia del cáncer de mama que la raza.
«Esto es tranquilizador porque nos ayuda a saber que las terapias basadas en biomarcadores deberían funcionar para los pacientes de todos los grupos raciales con igual acceso a una atención de calidad», dijo. «Estos resultados demuestran que cuando las mujeres pueden acceder a las terapias adecuadas y efectivas en función de sus perfiles tumorales, el logro de una respuesta patológica completa y la supervivencia es independiente de la raza».
Los resultados subrayan la importancia de inscribir a más Mujeres afroamericanas en ensayos clínicos de cáncer de mama para garantizar que tengan acceso a la gama completa de terapias contra el cáncer basadas en biomarcadores, dijo.
«Mientras existan disparidades raciales, la raza seguirá siendo parte de discusiones sobre el cáncer de mama», dijo Kyalwazi. «Comprender que la raza es menos probable que la biología del tumor para predecir la respuesta a la terapia pone más énfasis en las estrategias para aumentar el acceso a la atención del cáncer de calidad entre las mujeres con representación insuficiente en los ensayos clínicos».
«Estamos comprometidos a garantizar el acceso de todas las mujeres en el I-SPY TRIAL, especialmente las mujeres que tradicionalmente están subrepresentadas en los juicios. Nuestros sitios de prueba reflejan la diversidad geográfica y racial del país. Mujeres de color tienen una mayor tasa de mortalidad por cáncer de mama, y los ensayos con terapias personalizadas y perfiles genómicos completos nos ayudarán a mejorar los resultados para todas las mujeres», dijo Esserman.
Una limitación del estudio fue el número relativamente pequeño de pacientes negros y asiáticos autoinformados. Kyalwazi señaló que el análisis adicional incluirá a 1000 participantes más de I-SPY, el 12 por ciento de los cuales son negros. Además, los datos del estudio no capturaron las diferencias socioeconómicas o las comorbilidades de los pacientes que podrían haber influido en la respuesta al tratamiento.
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Las mujeres blancas y negras tienen las mismas mutaciones relacionadas con el riesgo de cáncer de mama Proporcionado por la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer Cita: Las mujeres blancas y negras que recibieron terapia neoadyuvante tenían la misma probabilidad de tener respuesta patológica completa (8 de diciembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-black-white-women-neoadjuvant-therapy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.