Extirpar ovarios y trompas de Falopio durante una histerectomía no cancerosa es más seguro para pacientes posmenopáusicas: estudio
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Un estudio de más de 200 500 mujeres que se sometieron a una histerectomía por razones no cancerosas encontró un mayor riesgo de muerte en mujeres menores de 50 años cuando también se extirparon los ovarios y las trompas de Falopio durante la cirugía. No se encontró la misma asociación en mujeres mayores de 50 años.
El estudio, publicado en The BMJ, siguió a los participantes durante 20 años y encontró que el riesgo de muerte disminuyó gradualmente en los años próximos a la menopausia y se eliminó después de la edad promedio de la menopausia. Los hallazgos sugieren que la extirpación quirúrgica de los ovarios y las trompas de Falopio, un procedimiento conocido como salpingooforectomía bilateral (BSO), puede tener riesgos para la salud de las mujeres premenopáusicas más jóvenes, pero es más seguro en las mujeres posmenopáusicas mayores.
BSO se ofrece a pacientes que se someten a una histerectomía para prevenir el desarrollo de cáncer de ovario en el futuro. En Ontario, aproximadamente 12 000 mujeres se someten a histerectomía por afecciones ginecológicas no cancerosas cada año. Es la cirugía mayor más común realizada en mujeres no embarazadas en todo el mundo, según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos.
Investigaciones anteriores sugirieron que la BSO puede estar asociada con un mayor riesgo de muerte en mujeres más jóvenes. mujeres. Sin embargo, hay datos limitados disponibles sobre la BSO en mujeres mayores, lo que crea incertidumbre para los cirujanos sobre qué recomendar para mujeres mayores de 50 años.
«Nuestro objetivo principal era tratar de comprender los riesgos para la salud asociados con la salpingooforectomía bilateral para mujeres de diferentes edades, y brindar información que las pacientes y los cirujanos necesitan para tomar las decisiones de tratamiento correctas», dijo la Dra. Maria Cusimano, autora principal del estudio y médica residente en Obstetricia y Ginecología en St. Michael’s Hospital of Unity Health Toronto .
Los investigadores de Unity Health Toronto e ICES evaluaron a 200 549 mujeres que se sometieron a histerectomía con o sin BSO concurrente, entre 1996 y 2015, y dividieron a las mujeres en cuatro grupos de edad. El análisis encontró un mayor riesgo de muerte en mujeres que se habían sometido a BSO en los grupos de edad menores de 45 y 45-49, pero no en los grupos de 50-54 o mayores de 55 años. La mediana de seguimiento para evaluar la supervivencia fue de 12 años después del procedimiento.
Los investigadores reconocieron que una desventaja del análisis es que separa artificialmente los datos por edad. En realidad, es poco probable que haya una caída repentina real en la mortalidad entre las edades de 49 y 50 años. Para trazar con mayor precisión la relación entre la BSO y la mortalidad a medida que las mujeres envejecen, los investigadores también usaron una técnica de modelado diferente y más avanzada y encontraron la relación general cambió gradualmente de dañina a no dañina alrededor de los años en que la mayoría de las mujeres comienzan la transición a la menopausia.
«Sabemos que la salpingooforectomía bilateral puede prevenir el cáncer de ovario, pero este beneficio debe compararse con otros riesgos potenciales del procedimiento», dijo la Dra. Sarah Ferguson, coautora del estudio y profesora de la División de Oncología Ginecológica, Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Toronto. «Hay condiciones cancerosas y no cancerosas definidas en las que realmente necesitamos extirpar los ovarios, incluso si una mujer es premenopáusica. Nuestro estudio muestra que los cirujanos deben tener cuidado al extirpar los ovarios sin una razón clara en mujeres premenopáusicas. Sin embargo, esta estrategia puede ser una forma segura y eficaz de prevenir el cáncer de ovario en mujeres posmenopáusicas mayores».
Los autores creen que el riesgo de muerte en mujeres que se someten a BSO antes de la menopausia es mayor porque la BSO en estas pacientes se detiene prematuramente. toda la producción de hormonas ováricas, lo que puede predisponerlas a problemas de salud graves más adelante en la vida. La producción de estrógeno afecta a múltiples órganos y una pérdida repentina de la hormona puede contribuir al desarrollo o la progresión de la enfermedad.
Cuando se extirpan los ovarios durante la histerectomía en pacientes premenopáusicas, la pérdida repentina de la producción de hormonas efectivamente pone a los pacientes en «menopausia repentina» y los pacientes inmediatamente comenzarán a experimentar síntomas menopáusicos. Los efectos secundarios incluyen fatiga, sofocos, insomnio y un mayor riesgo de osteoporosis y enfermedades del corazón, según la Red de Salud de la Mujer Canadiense. No se esperaría que estas mismas desventajas ocurran en mujeres posmenopáusicas, cuyos ovarios ya han dejado de producir estrógeno por sí mismos.
Los investigadores dicen que los hallazgos permitirán a los cirujanos ayudar a los pacientes a tomar decisiones más informadas sobre su salud, pero que se necesita más investigación sobre el impacto de la BSO en la calidad de vida y la función sexual para guiar más completamente la toma de decisiones en esta área.
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Los daños y beneficios de la terapia con estrógenos entre las mujeres con una histerectomía parecen depender de la edad en que se inició la terapia Más información: Asociación de la salpingooforectomía bilateral con todas las causas y causas mortalidad específica: estudio de cohorte basado en la población, BMJ (2021). DOI: 10.1136/ bmj-2021-067528 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)
Proporcionado por St. Michael’s Hospital Cita: Extirpación de ovarios, trompas de Falopio durante histerectomía no cancerosa más segura para pacientes posmenopáusicas: estudio (8 de diciembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-ovaries-fallopian-tubes-non-cancerous-hysterectomy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.