Crédito: Unsplash/CC0 Dominio público
El reloj siempre corre en la sala de emergencias.
Un paciente ingresa de urgencia con una afección que puede ser grave o potencialmente mortal. Rápidamente, el médico y el personal deben tomar decisiones para mantener viva a la persona.
En esos momentos, sin embargo, la información sobre el paciente es limitada y las relaciones con ellos apenas rascan la superficie. Este escenario crea situaciones en las que los médicos pueden descartar o hacer suposiciones sobre pacientes con antecedentes que no son similares a los suyos, dijo Adrianne Haggins, MD, profesora asistente de medicina de emergencia en Michigan Medicine.
«Usted Hay tantas cosas que lo empujan en diferentes direcciones como médico de emergencia, esto puede conducir a errores de comunicación que afectan la atención que brinda», dijo Haggins. «A pesar de los requisitos para que todas las especialidades enseñen una atención culturalmente competente, la naturaleza de la medicina de emergencia y la orientación limitada de las organizaciones hace que brindar esa educación sea más difícil».
Haggins y un equipo de investigadores entrevistaron a 24 residentes de emergencias de tres centros médicos académicos. Buscaron comprender cómo los residentes procesan el cuidado de diversos pacientes o comunidades desatendidas, así como los desafíos que enfrentaron y las lecciones aprendidas. Todos los entrevistados tenían experiencia de formación en un centro médico académico, un hospital suburbano y un hospital público de bajos recursos.
A lo largo de las conversaciones, la mayoría de los residentes enfatizaron la importancia de sus experiencias y aprendizaje para brindar atención de alta calidad a diversas poblaciones, según los resultados publicados en el número especial de capacitación y educación de AEM: Desmantelamiento del racismo con la próxima generación de Aprendices: Enseñanza de la defensa, la equidad en la salud y la justicia social.
«Después de pasar tiempo trabajando en [estos] sitios, siento que puedo conectarme mejor cultural y lingüísticamente con [los] pacientes», dijo un residente .
Esa habilidad a menudo se formó a través del modelado de residentes mayores o profesores. Con modelos a seguir y maestros más diversos, muchos entrevistados dijeron que obtuvieron una perspectiva más profunda y mejoraron las habilidades de comunicación.
«Tenemos personas con diferentes orientaciones sexuales, etnias [y religiones] que aumentan las probabilidades de brindar una buena atención porque tienes una mejor comprensión», dijo un residente. «A veces, si no tiene ese suministro o experiencia diversa [en el programa de residencia], puede estar perdiendo la eficacia de su atención».
Aún así, muchos de los residentes no se sentían sus programas se esforzaron lo suficiente para incorporar una educación de competencia cultural efectiva en el currículo. Estas discusiones a menudo ocurren durante la escuela de medicina, pero disminuyen cuando te conviertes en residente y pasas tiempo cuidando a los pacientes de forma autónoma, dijo Haggins.
«Si queremos que nuestros residentes sean médicos de alta calidad y realicen a un nivel en el que se sientan preparados para atender a poblaciones diversas, tenemos que seguir incorporando eso dentro de la enseñanza que brindamos a nuestros residentes», dijo. «Simplemente no estoy seguro de que las organizaciones a menudo estén equipadas, a través de la programación o la composición de la facultad, para tener estas discusiones adecuadamente».
En las conversaciones, el equipo de investigación instó a los residentes a pensar en momentos en los que su identidad personal difería de de un paciente y cómo eso puede afectar la atención que brindaron.
Un residente mencionó pasar 15 minutos en una habitación con un paciente blanco acomodado, una persona que coincidía mucho con su identidad, en comparación con pasar unos minutos con un paciente negro menos acomodado que presenta una condición similar. Otro notó su frustración al trabajar con un paciente que necesitaba un traductor, las dificultades de comunicación preocupantes pueden haber resultado en una atención menos precisa.
Varios residentes dijeron que su entusiasmo por trabajar en entornos desatendidos disminuyó con el tiempo. Se sintieron derrotados, como si no fueran capaces de marcar la diferencia que imaginaban.
«Se volvió algo repetitivo que deje mis turnos muy frustrado y diciendo: ‘No ayudé a nadie'», dijo un residente. dijo. «Se volvió muy frustrante para mí en términos de [ser] difícil de enseñar, educar y hacer un seguimiento. Casi me sentí como un sistema roto».
Haggins y su equipo notaron este interés decreciente. como una señal de advertencia.
«Si continuamos ignorando este problema y simplemente esperamos que los residentes cumplan con el objetivo de atención de alta calidad para poblaciones diversas sin tener discusiones más concretas sobre la raza y su intersección con la economía, la infraestructura y el racismo sistémico, esto podría tener efectos duraderos sobre quién está dispuesto a trabajar con estas poblaciones y en áreas de bajos recursos», dijo.
Los participantes dijeron a los investigadores que se beneficiarían de debates más deliberados sobre la competencia cultural , no necesariamente significa más conferencias. Los investigadores encontraron que esta era una oportunidad para que los programas innovaran y pensaran en formas dinámicas de interactuar con las comunidades a las que sirven.
«Las asociaciones basadas en la comunidad conducen a resultados más duraderos y fructíferos para nuestros pacientes», dijo Haggins. . «En el futuro, los educadores en medicina de emergencia deben tomar la perspectiva de los residentes como una forma de guiar las mejoras en su capacitación. No abordarlo de una manera más deliberada puede conducir a errores en la atención del paciente. Si la atención de emergencia realmente va a ser, ‘ en cualquier momento, en cualquier lugar, a cualquiera’, necesitamos llenar este vacío».
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Residentes de médicos de emergencia y trabajadores de la salud con alto riesgo de agresión física o verbal, muestra un nuevo análisis Más información: Adrianne Haggins et al, Historias no contadas: Residentes de medicina de emergencia experiencias en el cuidado de diversas poblaciones de pacientes, AEM Education and Training (2021). DOI: 10.1002/aet2.10678 Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Historias de residentes: Desafíos y lecciones aprendidas cuidando a poblaciones diversas y vulnerables en la sala de emergencias (2021, 18 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https: //medicalxpress.com/news/2021-10-resident-stories-lessons-diverse-vulnerable.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.